42岁的时候,只看到了3个卵泡。真正刺眼的并不是数字。而是有人会用这个数字来吓唬你交钱。
我见过一个患者,他拿着超声单,坐在诊室的门口,手指一遍又一遍地划过基础卵泡的3个,然后张开嘴巴问:是不是没有救了?
没有人敢轻易地回答这句话,因为卵泡较少,说明卵巢储备较低,但并不代表没有成熟的卵子,更不意味着一定会失败。
卵巢并非仓库,超声并非库存盘点表。某一次看到了3个,并不意味着每个周期都仅仅有3个。
窦卵泡数受检查时机,医生操作,卵巢位置及激素状态的影响,需结合抗缪勒的激素,基础的促卵泡素,雌二醇及既往的促排反应一同观察。
防缪勒管激素似乎在提醒“可募集的卵泡或许不多”,它并不能直接告知你卵子染色体的正常情况,也不能单独计算怀孕的概率。
真正使得42岁生育变得困难的,往往并不是卵泡的数量,而是卵子的年龄带来染色体异常的风险增加。
简单来说,年轻的时候比拼的是是否有卵,而到了这个年纪,比拼取到的卵是否能够形成可移植的胚胎。
我见过有的人一次取出10几个卵子,但是没有可移植的胚胎,也见到只取到两个,最后留下了一个健康的囊胚。
数字多只能表明起跑线上的人多,并不意味着能跑到最后。
更为可怕的是,一些机构专门针对患者焦虑,把3个卵泡包装成必须马上购买高价的理由。
卵巢激活神奇针剂保证取卵一次成功话术越热闹越要问清证据适应证失败后费用。
微刺激,自然周期,拮抗剂的方案,甚至是常规的促排,都有可能进入到医生所选择的范围之内,但是没有哪一种方案能够让所有低储备的患者都占据上风。

微刺激的好处是用药比较温和,花费和身体的负担可能比较小,缺点也比较直接,获卵的数量不一定会增加,胚胎的积累速度也可能会更快。
将微刺激说成是“改写规则“,听起来很痛快,但是临床上却是不负责任的。
有些人适宜在一个周期内争取现有的卵泡,有的人更适宜根据身体的反应来调整用药,一些人则需要首先去处理甲状腺,子宫内膜,输卵管或者精液的问题。
方案并非菜单,不可以看别人吃了是否有效,自己按照要求点一份。
我陪同一位患者查看了促排记录。她每次都关注取卵数目,医生却将注意力集中在成熟卵率,受精情况以及胚胎发育方面。
她一开始觉得医生不够会包装,后来才知道,真正具有价值的并不是吹大卵泡,而是懂得每一步为何要做,做不到的时候如何止损。
营养,睡眠,戒烟,控制体重,处理慢性疾病,能够改善身体的条件,但不能把42岁卵子变成32岁。
辅酶,针灸,瑜伽是个人的选择,不要把它们当作逆转卵巢的年龄按钮,也不要相信一种食谱可以保证胚胎的质量。
胚胎植入之前的遗传学检测能够帮助筛查一些染色体方面的问题,但是它并非“优质胚胎的制造机”,同时也不能够消除流产,着床失败以及妊娠并发症的情况。
医生如果提到检测,一定要问清楚检测目的,可检的范围,是否可以检测胚胎,异常结果怎么处理。
3个卵泡真正需要做的是将检查资料交给正规的生殖专科的医生,查看卵巢的储备、精液的质量、子宫的情况以及以往的治疗反应,然后再谈论方案以及预算。
同时也要提前设置好止损线。愿意尝试多次,能够承受多少的费用,在什么情况下改变路线,而不是被再坚持一下牵着走。
实话是难听的,但是你不听会亏损更多,试管并不是花钱去买概率,也不是去买承诺。
42岁是否还有机会,不可以由3个卵泡代替你判刑;但是把希望寄托在夸张的话术上,也并非勇敢。
每个卵泡都是一次真实的机会,每项检查都是决策的依据,少些幻想,少一些被营销牵着鼻子走,这才是对自己与家庭负责的。