三加两个b的囊胚会产生生化，最先应该怀疑的并非患者，也不应该只盯着两个字母而自责。
我见过一个三十八岁的病人，移植的是一个形态评分还不错的囊胚。验孕的时候两条线把她弄得手都在颤抖，过了不久血值就往下掉了，超声里面连孕囊都没有看见。
她在诊室外反反复复地问我：是不是胚胎的质量太差了，才没有保住？
这句话听起来像是在找答案，其实是在寻找一个可以怪罪的对象。
所谓的生化妊娠，就是血液中绒毛膜的促性腺激素升高了，但还没有形成超声看到的孕囊就自己下降了。
它表明胚胎曾经与内膜有过短暂的接触，但并没有发育，并不意味着从未着床过。
形态评分主要看囊胚扩张情况、内细胞团以及滋养层细胞外观，如同看一栋房子门窗墙面，可以判断其大致成色，但是却看不到地基里是否有裂缝。
胚胎最为常见的隐患是染色体的数目或结构的异常。
这些问题用显微镜是看不出来的，胚胎能够长到囊胚，还可以短暂着床，等到继续发育的时候才停止。
伴随年龄的增长，卵子相关染色体异常的风险会增加，而精子因素也并非是唯一的参与者，精子的质量、受精的过程以及早期胚胎的分裂，都有可能参与到其中。
所以三加两个B既不是质量的保证书，也不是产生生化妊娠的罪证。
我还看到一个患者，一直把失败归结为自己走路多，情绪差，晚上睡不好，甚至都不敢去洗澡。
这句话我不喜欢说，但必须要说，普通的焦虑、正常的走动以及一次没有睡好，通常并非是把胚胎推向悬崖的那一只手。
真正需要注意的是宫腔息肉，黏膜下肌瘤，宫腔粘连，慢性的子宫内膜炎,或内膜厚度与形态反复不佳。
孕酮支持合不合适，甲状腺功能异常，移植方案匹不匹，也需要结合病历来进行判断，不能以一个孤立的化验单来定罪。
移植导管操作，胚胎复苏以及培养质量是医院技术方面的关键环节，但是正规的实验室有着完整的质量控制，不能因为是一次生化就随意地认定“医院弄坏了胚胎”。
胚胎存在于培养箱之中，并非是玻璃珠。任何一个小小的数字都能够决定生死。这种吓人的说话方式，往往只是为了将焦虑转换成收费的项目。
特别是对于自然的杀伤细胞，封闭抗体，所谓的免疫套餐，是不能看到一次生化，就一股脑地全部检查，也不能凭着几个指标就给出一串没有明确得益的药。
目前更具价值的处理是将血值跟踪至明确下降,排除宫外孕，再回顾促排，受精，胚胎发育，内膜和移植的记录。
如果仅仅是一次生化的话，很多时候并不需要立刻进行复杂的免疫检查。也不必急于给胚胎贴上差的标签。
如果反复发作，或者伴有胚胎的反复不着床，流产，血栓史，应当由生殖医生综合病史，评价宫腔，甲状腺，凝血，夫妻双方生殖因素等。
胚胎植入之前的遗传学检测并非是万能的筛选器，它具有适用的人群、检测的边界以及误差，不能将通过检测相当于百分之百的成功。
生化妊娠的残酷之处，在于它让人先看到希望，再立即收回希望的。
但是它留下的并非是一句“你并不适合当试管员”，而是一个需要认真回顾的线索。
不要把一次失败当作生命，也不要被商家的恐惧牵着走。
检查该检查的，把没有依据的项目砍掉，把每一环节的证据放在桌面上，下次才不是祈祷碰运气。
