三代试管并非“畸形免死的金牌”，将其当作保险单，最终往往由患者自己为话术付出代价。

我看到一对夫妻，他们拿着在私立机构上打印的优选胚胎报告来问我。工作人员说他们筛过的胚胎基本上不会有问题。

女方已经三十多岁了，夫妻两人已经花费了十几万元。问到产检的时候，他们一脸茫然，认为移植成功了就等于孩子的健康。

这并非是他们的不聪明，而是有人故意将复杂的医学方面的问题，说成是一个让人掏出钱财的承诺。

三代试管实际上能做的，就是胚胎移植之前，检测特定的遗传病或者部分的染色体异常。

明确单基因的遗传病风险家庭，可做PGT - m。

反复流产，染色体的结构异常等，医生可能会评估PGT - Sr。

筛查胚胎染色体的数目异常，通常称为PGT - a。

它筛选检测范围内遗传风险，而非用显微镜将孩子从头至脚检查一遍。

心脏结构，四肢发育，神经管，唇腭裂，还有许多新出现的基因改变，并不会因做三代试管而自行消失。

胚胎活检所得到的仅仅是少量的细胞，检测的边界也是有的，胚胎还有可能会存在嵌合的现象。

检测报告上写着没有检出异常，意思是这次检测范围之内没有发现任何问题，并非医学上的百分之百的正常。

关于畸形率，如果谁张口就给你个私立机构的专属数字，你先不要感动，先问问他的统计口径。

出生缺陷原本就受到年龄，遗传背景，孕妇疾病，用药，营养和环境的影响，许多人群先天结构的异常风险大约在几百分点之内。

将三代试管畸形率统一定义为百分之二到100分之五，多数是将不同人群，不同孕周,不同的缺陷定义搅和成一锅粥。

私立和公立，不会用招牌去改变胚胎的生物学规律。机构更不能用一个漂亮的数字来替代真实的数据。

我还看到过一个患者，在移植之前被反复地强调筛查通过，可是怀孕之后却由于甲状腺指标的失控、叶酸的没有规范地进行补充，在产检的时候一直提心吊胆的。

后来她问我：是不是三代都没用？

不是没有用，而是她想大了三代试管作用，又想轻了孕期管理。

不要拿我做过筛查当护身符。医学最怕的是一句话盖住所有的风险。

真正能够降低风险的行为，需要落实到纸面之上。

夫妻双方应将家族遗传病情、既往流产情况、胎儿异常情况交代清楚，有必要的时候进行遗传咨询，染色体检查以及有针对性基因的检测。

进周之前控制好血糖，甲状腺功能，体重，血压以及慢性病，不要一边熬夜吸烟，一边想着通过筛胚胎把所有坏习惯都洗掉。

孕期应当按照产科方案进行补充叶酸，不要食用酒精、烟草以及明确风险的药物。按照时间进行超声、筛查以及必要的产前检查。

无创筛查属于风险评估，并不意味着确诊；当遭遇高风险结果时，是否需要进行羊水穿刺等相关检查，需要听取产科和遗传方面的专家的判断。

还有另外一个更让人难过的地方，机构是否具备合规的资质，实验室是否能够真实地开展相应的项目，报告是由谁来进行解读，比成功率是否高更应该排在前列。

在交钱之前把项目的名称，适应证，检测范围，失败怎么处理，冷冻胚胎以及后续的产检费用写入合同，不要只听销售就在咨询室拍胸口。

我把话放在这里，三代试管是值得使用的，但是它只解决了它能够解决的那一些问题。

选择机构需要看资质以及医生，选择检测需要有指征，怀孕之后还需要做好每一次产检。

孩子并非是一张筛查的报告，健康并不是谁说一句就可以兑现的。