鲜胚并非是试管移植中的高配版本，很多人认为越新鲜就越好，最终却是花费了更多的钱财，承担了无法避免的风险。
我看到一个三十岁左右的患者，取出卵子后拿着胚胎的报告问我，“医生，你为什么不趁着热的时候移植，而非冷冻？”
她将胚胎当作刚出锅的饺子，认为放进冰箱不新鲜。
这并不是她的错误，真正让人产生误解的是一些机构将“鲜胚”当作效率与成功率的代表。
鲜胚移植是指胚胎培养后，不经过冷冻直接放入子宫。
它到底适不适合，既不看广告词也不只是看年龄，关键要看三个方面：子宫内膜，激素环境，还有取卵后身体是否能够安全地接受妊娠。
我曾经陪同一位患者查看超声报告，其内膜厚度尚可，宫腔也无明显问题，但促排后，雌激素较高，卵巢疼痛，腹部如塞入两个硬球般。
在这种情况下强行做鲜胚，不是抓住机会，而是拿身体来赌概率。
鲜胚较为适宜促排反应稳定、卵巢过分刺激风险较小，内膜形态与厚度适宜，孕激素未有提前升高,宫腔未有明显病变,身体状态也可以接受妊娠者。
内膜经常被提及的参考范围为八~十二毫米，不过这并非一条神奇的及格线。
内膜并非尺子，不能仅仅量厚度，还需要看形态，血流，宫腔是否存在息肉，粘连，积液，还有医生对整个过程的判断。
有些人的内膜看起来不薄，但是胚胎却反复地不着床，这样的问题可能就隐藏在宫腔，胚胎染色体甚至促排所造成的激素的不同步之中。
鲜胚最大逻辑漏洞是取卵周期适宜长卵泡，不代表怀孕。
有一年我在门诊碰到了一对夫妻，他们取到了不少的卵子，形成了胚胎也不错，但是女方却出现了孕激素提前的升高。
她急得直流眼泪，她说：“都已经走到这儿了，为何还要停下来？”
医生说：“不是停止，而是把移植放在更适宜的环境里。
胚胎冷冻不代表质量必然会下降，规范玻璃化冷冻复苏已经非常成熟，许多患者反而可以在身体恢复以及内膜准备更为充分的周期进行移植。
反复流产，反复移植不成功，染色体异常的风险比较高的人也不能自动将鲜胚当作破解的密码。
需要进行胚胎植入前的遗传学检测的时候，胚胎一般需要取样、检测以及冷冻保存，而鲜胚移植通常不符合这一条路径。
更荒谬的是把想要双胎写成鲜胚的适应证。
多胎并非是成功的奖项，而是孕产的风险叠加，早产，妊娠期高血脂，怀孕糖尿病以及剖宫产风险均可能增加。
移植多少胚胎，不应该由患者焦虑决定，也不能由销售的话术来决定。
我把话放在这里：鲜胚价值，是在适合的人身上减去等待，而非给每个人加上一层成功滤镜。
真正需要询问医生的，并非是“鲜胚是否更好”，反而是“我的怀孕激素，内膜，卵巢反应以及胚胎方案，是否适合或者不适合鲜胚。
将促排记录，激素结果，超声报告和以往移植情况摆在桌子上，逐项问明白。
可以鲜胚的就鲜胚，可以全胚冷冻的就不要硬撑。
生孩子太难了，不必再被一个听上去新鲜的词语牵着鼻子走弯路。
