私立机构悬挂三代试管的招牌，并不意味着它就有能力将遗传病阻挡在外。
我看到过一对夫妻。男方带有地中海贫血的变异，女方还有家族病史。两个人拿着一沓厚厚的检查单，坐到咨询室里反反复复地问：做了三代是不是孩子肯定没事？
这句话听起来像是问医学，其实是问一个没有人敢保证的梦想。
三代试管实际上所做的，并非是将胚胎修好，而是先制成胚胎，然后取少量细胞进行遗传学方面的检测，挑选出风险相对适宜的胚胎进行移植。
对于已经确定的单基因的遗传病，通常采用胚胎植入前进行遗传学检测（PGT - M）。
如地中海贫血，脆性X综合症，囊性纤维化，只有致病基因及家系变异已查明，实验室才会有明确的靶点设计检测的方案。
这一步是很容易被话术所偷换概念的，所谓的“阻断”，一般是为了降低患儿的出生风险，而不是为下一代盖上百分之百的平安通行证。
如果染色体结构出现异常，可能涉及到PGT - SR，例如夫妻一方带有平衡易位，从外表上看没有问题，胚胎可能会出现染色的片段重复，缺失或者不平衡。
对于唐氏综合征这类染色体数目的异常，机构一般所说的筛查多指PGT - a。
PGT - A可以帮助识别一些染色体数目不正常的胚胎，但是它不能代替单基因病的检测，也不能把所有的出生缺陷统统都给消灭掉。
我曾见过有人花费十几万元，到最后只得到了三枚可以检测的胚胎，报告表明没有达到移植的条件，销售人员把话说成只是运气不佳，再做一轮即可。
这句话最昂贵的地方，并非是它完全的错误，而是它把医学的不确定性装装成了继续支付费用的理由。
胚胎的数量，女方的年龄，卵巢的反应，精子的质量，基因的类型，都会对能不能得到可移植胚胎产生影响，私立的机构也不能通过一张宣传单来改变这些基本的条件。
更重要的是，在进行检测之前，一定要做夫妻双方遗传咨询以及家系验证，确定谁携带什么样的变异，属于哪一种遗传方法，不能仅仅依据一份“家族中有人得了病”的描述来进行。
部分多基因疾病，散发性疾病以及检测范围以外的变异，目前的技术无法完全排除。
胚胎活检并不是将胚胎拆开来检查所有的细胞，检测的结果可能会受到嵌合现象，样本质量以及实验室流程的影响，移植之后还是应当按照医生的安排来进行产前的诊断。
我把话放在这里：凡是承诺100分之百阻断一次成功一次包生健康孩子的机构，先不要被安慰冲昏了头脑，这不是一种信心，这是一个收费的话术。
判断一个私立机构是否靠谱，不要仅仅看装修以及顾问的口才，需要查看它是否有相应的辅助生殖的技术资质。胚胎实验室以及遗传检测是由谁来完成的，检测的项目是否是针对你家系的变异，合同中有没有写清楚没有获得可移植胚胎的费用范围。
还要分开看基因检测的报告，遗传咨询的意见，促排取卵的方案以及胚胎移植的决定，不要让一个销售人员把四种专业的工作弄成一句我们都可以做到。
真正可靠的办法，是首先到专业的生殖医学及遗传咨询机构进行家系评估，然后决定是否进行试管。
孩子并非是一项消费方面的升级，也并不是交的钱越多就越趋近于完美。
你能够争取的，就是把病因查清楚，把检测的靶点做准确，把机构的资质和收费的边界问明白，把能够预见到的风险一项一项地摊在桌子上。
剩下的医疗不确定性，没有谁能替你签字确保，但至少不要让它被他人的话术标价。
