将美卓乐称作“明显提高着床率“的神药，一般不是医学判断，而是焦虑包装成药盒。
我见到过一个患者，拿着其他诊所开出的用药清单问我，纸上不仅有雌激素，黄体支持，而且还多了一片好卓乐。
她指着那行问：“是否吃了，胚胎不容易排斥身体？”
我问她是否有明确的自己免疫疾病，过敏史，血糖异常情况，开药的人如何解释。
她摇摇头只说了一句话：“对方说，大家都吃，可以提升成功率。
这句话听起来像是经验，拆开来看，却是将所有的人都塞进了同一个药筐中。
美卓乐成分为糖皮质激素,确实具有抗炎及免疫调节的作用。
它可以降低过于活跃的免疫应答，也可以减轻一些炎症，但是这并不意味着它能够精准地识别出“坏免疫“，仅仅留下"好免疫"。
免疫系统并非是一群专门对胚胎进行追杀的保安。胚胎的着床也不是依靠把身体按照静音模式来完成的。
临床上医生可能在一些特定的患者身上使用它，例如有明确的自己免疫性疾病或有需风湿免疫科，生殖科共同诊断的炎症与免疫。
这类使用需要看病史，检查，既往治疗，以及整体风险，而不是看到反复的移植失败几个字，就随手添加一片。
有人将抗子宫内膜的抗体、自然的杀伤细胞等检查，解释为“身体排斥的胚胎”，然后顺势推出了一套免疫药物。
这里面的一些检查临床意义不是很稳定，不能仅凭一个异常的结果，就说明美卓乐是一定有效的。
我看到过一位反复的移植失败女子，胚胎质量，宫腔情况，输卵管积液等更应该排查的部位还没有弄清楚，先是安排了几种免疫药的。
她最为关心的是“我是否免疫力太强”，但是却没有人认真地跟她说，着床失败并非一个按钮坏掉这么简单。
胚胎的染色体情况，子宫腔的环境，内膜的准备，移植的操作，黄体的支持，甚至是精卵的质量，都有可能参与到其中。
把所有的问题都归咎于免疫上，既节省解释，又方便售卖方案。
简单来说，患者购买的是希望、机构售卖的是确定性，而医学却很少给予人百分之百确定感。
美卓乐也是没有代价的。
它可能导致血糖升高，血压波动，胃部不适，情绪变化，睡眠受到影响，还会减弱部分免疫的防御。
有糖尿病的人、反复感染人、胃溃疡人、严重的骨质问题人、正在使用其它激素药物人，不能把它当作普通的保健片。
短程，低剂量在经过医生评估之后可能安全，但安全并不意味着每个人都需要，有效并不代表能够明显提高所有人均着床率。
移植周期中是否使用，需要问三件事情：我为什么需要用，依据在什么，不需要少掉哪项明确的获益。
问清楚服用的剂量，用药的范围，监测血糖及血压，以及什么时候停药。
不要自己加量，也不要因为验孕没有达到预期就忽然停止，具体调整由开药医生来处理。
真正可靠的生殖医生不会用一句大家都吃来替代诊疗，更不会拿提高着床率这四个字来掩盖证据不足的情况。
我把话放在这里：试管并非是药越多越具诚意，方案愈复杂也不代表技术愈高。
你需要的并非是一张满是药名的清单。而是一份能够说清适应证，收益和风险方案的方案。
美卓乐有自己该出现的地方，但那个地方从来不是移植就一定要吃的。
将钱花在清楚的问题上，将药用在清晰的指征上，不要让焦虑替您签字。
