第二次的囊胚移植，并不是将上一次的流程重新播放一遍，也不是多花费一笔钱就能够买回来。
我看到一个患者，他第一次进行移植没有成功，拿着一张检查单，坐在诊室里面，第一句话是：是不是我的内膜不够厚,要不要做一遍所有的项目？
她的内膜不差，胚胎的评分也不算差，真正需要检查的是宫腔的形态，输卵管的积水，激素的配合以及上次用药的过程，而非被吓着去吃一桌子昂贵的套餐。
医生会先对上一个周期进行复盘，包括内膜的变化，排卵或用药的反应，孕酮水平，移植是否顺利，胚胎解冻之后的情况。
如果是宫腔息肉，黏膜下肌瘤，粘连，明显的炎症，或者是输卵管积水的情况，单纯塞一个囊胚，往往只是将同一个问题重演一遍。
有些检查是有价值的，例如阴道超声，激素检测等，必要的时候做宫腔镜或者评估输卵管的积水。
有些所谓的免疫全套、着床套餐，并不是每一个人都需要的，不可以因为名字听上去很高深，而默认它可以提升成功率。
第二次的移植一般是在三类内膜的准备方案里面选择一种的。
具有自然排卵功能的人，可以对卵泡和排卵进行跟踪，并且配合黄体的支持，使囊胚与内膜的发育节奏相适应。
排卵不正常，或者需要更为稳定的控制周期的，可能采取促排卵的方案。
还有一种就是激素替代的方案，雌激素促进内膜的生长，再加上孕激素，依据胚胎的发育阶段来进行移植。
这里最重要的并不是将内膜堆积得越厚越好。而是内膜的状态，孕激素的暴露时间和囊胚的发育阶段要匹配得上。
我曾经见到有人拿着一份“内膜9毫米”的报纸沾沾自喜，可医生却发觉她的孕酮提前升高了，而真正的问题并不在于厚度，而在于节奏混乱。
内膜并非墙壁，囊胚也并非快递，厚度合格并不意味着就一定能够着床。
进入到移植周期之后，医生会采用超声来观察内膜以及卵泡，并结合抽血的结果来决定是不是继续使用药物，以及到底什么时候才能进入孕激素的支持。
冷冻囊胚在移植之前会复苏，在实验室观察胚胎存活、扩张以及孵化的状态是否满足移植的要求。
移植操作一般不需全身麻醉，病人取膀胱适当充盈，医生消毒，超声引导下将软管放入宫腔，将囊胚推入适当位置。
过程通常比患者想象的短，真正折磨人的是之后等待检查的时光。
移植后要根据医生的嘱咐使用雌激素，孕激素等的支持药物，切勿因没有感觉而自行停药，亦不要因腹部有点胀而随意加药。
正常的走动，吃饭，上厕所不会让胚胎“晃”，子宫并非敞开的瓶子。
剧烈运动，搬重物，泡高温水，还有没有医生指定的药物，可以避开的就避开。
如果出现明显的腹痛、阴道出现大量出血或者其他异常的情况，应当及时联系到就诊机构，不要在网上靠猜测。
绒毛膜促激素检查是在医生指定的时间段进行的，不能够过早地用试纸颜色来判刑，也不要把一次阴性看作是身体完全不行。
一次移植不成功，有可能是胚胎自身的染色体方面的问题，或者是内膜，宫腔，激素的配合或者偶然的因素，不能仅仅只看患者的情绪以及姿势来找罪魁祸首的。
简单来说，第二次的囊胚移植的关键之处，并非是将项目做得更为充分，而是找出上次失败中真正可以修正的部分。
我把话放在这里：没有明确意义的加项，往往只是医院收入，而不一定是你生育的希望。
问清楚胚胎情况，宫腔检查，内膜准备，用药时间和费用清单，决定是否入周期。
不要用花钱来制造“我已尽力”的假象，真正有用之努力，是将每一步都花费在能够改变判断的方面。
