真正花冤枉钱的往往并非是二代试管的技术，而是将一套医疗过程包装成包成功的购物过程。
我看到过这么一对夫妻，他们拎着厚厚的一沓检查单，走进了私立的机构。前台先是问预算的，医生却一直不给他们说适应证，一直到他们把费用交完之后，才发觉男方仅仅是轻度的精子活力降低。
私立并不代表不正规。公立也并不意味着不会过度地进行医疗。判断一个机构，不要听装修以及口号，而是要看资质，医生，实验室，还有收费是否能够写入合同。
二代试管核心在于卵胞浆内的单精子注射。适用于部分严重的少精，弱精，畸形精子的比例比较高，或者是常规的受精失败，并不是每对夫妻都必须进行。
我在门诊看到一位女性，她的卵巢储备不错，但是却被直接推了二代，理由仅仅只有一句技术更先进，这句话听起来很高级，翻译来往往就是要多收取一笔操作费用。
真正的过程，往往是从夫妻双方生育评估起步，而不是从一针促排卵起步。
女方结合月经期的激素，抗缪勒管素，窦卵泡的数量，子宫和卵巢的超声判断卵巢有没有储备，男方做精液的分析，必要的时候复查或者进一步的评估。
输卵管的检查并不是每个人都要做的，是不是需要，要看以往的病史、准备不准备直接去试管周期，还有医生对病情判断。
传染病的筛查，血常规，肝肾功能以及遗传风险的评估，也有可能纳入术前的检查，具体的项目会根据个人情况以及机构要求而有所变动。
检查并非是走过场的，它决定了能不能做，怎么做，同时也决定着哪些钱根本就没有必要花。
进入到促排阶段之后，医生会依据年龄，卵巢反应以及以往用药情况来制定方案，药物的剂量并不是越大就越好，卵泡的数量也并非是越多越好。
我看到有人打得肚子发胀，听到别人取了10几枚卵子，就要求医生加点药，好像取卵的数量可以直接换孩子。
但是胚胎并非是流水线的产品。卵子多并不代表成熟的卵子就多。成熟卵子的多也并不意味着优质的胚胎就会多。卵巢过度的刺激还有可能会带来危险。
促排期间按照医嘱复诊，通过超声和激素的变化来调整方案，如果出现明显的腹胀，呼吸不适，尿量减少或者剧烈的腹痛，不能勉强支撑。
卵泡处于合适的发育状态之后，医生就会安排去触发排卵，然后在超声的引导下去取卵，男方就按照要求留下精液，取精有困难的要提前跟医生去沟通处理的方案。
取卵一般是微创手术，但麻醉方法、观察安排以及术后的注意事项，需要在签字之前问清楚，不要等躺到手术台上才匆忙听解释。
实验室将成熟的卵子与处理过的精子配合在一起，二代技术是胚胎实验的人员通过显微操作将单个精子输入卵子。
注射不代表必须受精。受精并不意味着必然形成可以移植的胚胎，胚胎需要经过培养与形态评估才行。
移植的时候，医生会用细导管将胚胎送进宫腔，移植之后不用整天躺在床上，更不能将成功寄托在躺的越久越稳这种民间的经验上。
我陪伴患者在移植之后不敢翻身，不敢去上厕所，最终把自己折腾到失眠，胚胎的着床从来就不是一个姿势就能被按进去。
胚胎冷冻、是否遗传学检测，移植几个都要看年龄，胚胎情况，遗传风险以及子宫条件，可不能被一句多移几个的成功率高牵着走。
私立医院最应该问清楚的是：谁来进行诊疗，谁来负责实验室的工作，胚胎是如何保存的，费用包含什么项目，取消还是暂停的周期是怎么结算的。
将每项收费书写下来，将口头承诺转化为书面内容，将“成功率”分为取卵，受精，可移植胚胎，临床妊娠。
试管并非是花钱买到结果，而是运用医学方案来降低不确定。
我把话放在这里，真正可靠的机构不会逼你交钱，更加不会拿焦虑作为证据。
弄清楚流程，留存检查资料，携带问题去看两位不同的医生，钱财花费在必要治疗方面，才是家庭能够掌握的主动权
