以内膜厚度作为试管移植通行证，常常是患者花费冤枉钱的开始，胚胎是否能够着床，并非一把尺子决定的。
我看到有人拿着一张超声单走进诊室，他指着7毫米的三个字，问我：是不是太薄，移植一定失败？
她连续加药、买营养品、甚至将每天行走多少步精确到一个位数，担心自己的哪个动作将胚胎弄丢了。
我只能让她坐下来，因为，真正需要去处理的，不一定是那一点点，而是，她被越厚越好的话术给吓到了。
临床上内膜7毫米，一般进入可评估移植范围，8 ~ 14毫米一般被认为较为适宜，但这并非一条刻死红线。
有的7毫米也可以顺利怀孕，有的12毫米反反复复不能着床。
将8毫米称为“黄金标志”，将14毫米说为“越厚越佳”，都是把复杂的医学变成了简单的口诀。
内膜并非是一块堆积得越来越厚且肥沃的海棉，它需要看形态，血流，激素的环境，还要看宫腔是否存在息肉，粘连，慢性炎症等等隐藏在报告之后的麻烦事儿。
超声上经常出现的分层现象，往往要比单独关注厚度更具有参考意义。
移植之前孕激素的使用时机也是很重要的，内膜即使好看，胚胎与内膜并没有相互匹配，也有可能各自走自己的路。
我陪同一个患者进行复查，她内膜连续数次只有5 ~ 6毫米，但医生并没有急于将胚胎推入宫腔，而是回过头去查看宫腔。
检查中发现,她曾经做了多次宫腔手术，后来又被发现局部黏连。
她原以为再添加一些雌激素就可以解决问题，实际上土壤划伤了，仅仅浇水并不一定长的好。
对粘连进行处理，对宫腔进行评估，然后根据激素的反应来调整药物的方案，这比盲目地堆积药物更加接近问题的本身。
也有的人内膜比较厚，但是这并不代表着条件好。
内膜太厚可能与排卵障碍，雌激素的长期刺激，息肉或者其他宫腔方面的问题有关系，医生需结合月经的情况，激素检查以及超声表现来进行判断，可不能仅仅只看一个字来判断。
胚胎的质量也是绕不过去的，染色体的筛查可以帮助识别出部分异常的情况，但是它并不是给胎胎盖上百分之百的健康的印记。
我还见到另一种更为隐蔽的坑
有些机构首先利用“内膜的不达标”来制造恐慌情绪，然后再加上所谓的血流针，保健套餐，特殊调理等等，患者越是焦虑，账目就越是长。
实话不好听，能否移植，应该由完整的评估来决定，不能由销售的话术决定的。
内膜不理想的时候，医生有可能选择调整一下雌激素的方案，对宫腔的病变进行处理，必要的情况下，先把胚胎冷冻一下，等到内膜以及激素环境适宜了再进行移植。
这个抉择并非拖延，也并非前功尽弃。而是避免将珍贵的胚胎押入一个没有预备好的宫内。
不要把失败完全怪在那一点点上，也不要将“放松的心情”当作万能的药物。
焦虑的确会让人感觉难受，但并不是造成不能入睡的唯一原因，真正需要做的是将胚胎质量，宫腔情况，内膜形态与激素匹配置于同一张诊室。
我将话放在这里：移植并非参加厚度方面的比赛，适当比夸张更为重要，了解病因，比拼命地加码更为关键。
在拿到报告的时候，不要仅仅问“多少厘米”，而是要问内膜的形态如何、宫腔是否存在异常，激素是否相匹配，这次的移植是不是真的值得去做。
数字只可以敲门，能否进屋，还要看整套房的情况。
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