将微刺激看作是“养卵不损卵巢”,再将连续促排看作“多做几次便能多积攒胚胎”,两句话都只是对了一半的话。
我看到一个患者,她三十多岁了,卵巢储备比较低,她第一次促排仅取到两枚卵。
”她拿着报告询问我:“药物这么少,是否说明卵巢没有受伤,能不能继续做?”
她的手指始终在抠着纸角。医生还没有回答,她就已经将下一次的缴费单攥在了手里。
这便是试管之中最为容易被人们所利用的焦虑之处:卵子数量较少,担心错过;药物价格昂贵,担忧白花费;听闻方案较为温和,便想要将身体当作流水线一般,连续进行工作。
微刺激的方案确实是用药量比较少的,一般是通过口服药或者小剂量的促排针,使一批原本就有可能发育的卵泡生长起来。
它不追求强刺激的尽量多卵泡,取卵的数量往往少。
但“取卵少”并不意味着“卵子质量一定高”。
卵子的质量更加受到年龄,卵巢储备,基础疾病,精子状况以及胚胎实验室的水平的影响,方案仅仅是其中的一把扳手,并非点石成金的诀窍。
有些机构将“温和”、“护卵”说成是美容广告,好像药打得少了,卵子就自动变漂亮了。
简单来说,这是将复杂的生殖学,包装成容易交易的话术。
微刺激直接对卵巢的刺激一般较为轻微,卵巢过分刺激综合征风险也相对较低,但是风险低并不意味着没有风险,也不代表着卵巢完全不会受到影响。
腹胀,腹痛,出血,感染,麻醉相关的风险,还有个体对药物的反应不好,都不能够被一句温和盖过去。
我亲眼目睹过有人取卵腹胀明显,但因销售人员称“这是正常的排毒”,硬撑着不回到医院。
这种节约下来的检查费用,往往是在真正出现问题的时候加倍还回去的。
连续促排是否能做,答案并非简单的能或者不能。
要是上一轮的卵巢恢复得很好的话,激素水平以及超声表现是允许的,取卵之后没有明显的不适感,医生有时候会安排相邻的周期再次进行促排。
对于卵巢储备比较低、需要积攒卵子或者胚胎的人来说,这样的安排确实能够提高收集的效率。
但是如果上一轮反应太强,出现了囊肿,激素一直没有回升,身体状态不好,或者医生认为获卵质量不佳,那就不能为了多积攒几枚而强行连续做。
连续,并不意味着无限地续杯。
我对一位患者进行过处理,她连续进行了两次微刺激,其中第一轮获得了三枚卵子,而第二轮仅仅只有一枚,其胚胎培养尚未通过。
她那时哭着说:是不是我不够努力?
我不喜欢听这样的话,也不愿意让患者将医学失败归罪于自己。
促排并非考试,打针的次数较多,并不会自动转换为好胚胎。
真正需要关注的,是每轮的基础窦卵泡的数目,抗苗勒管的激素,基础激素,卵泡生长与否同步,成熟卵比例,受精与胚胎培养。
这些信息相较于“微刺激更保护卵巢”、“连续做更加划算”要有效得多。
费用可不能仅仅只看药费。连续取卵会叠加监测,麻醉,实验室培养以及冷冻保存等方面的支出。便宜的单一方案,并不一定能够带来更低的成本。
我把话放在这里:微刺激是一种工具,而不是护身符,连续促排是一个策略,而并非冲动。
是否适合,需要生殖科医生依据您的卵巢反应以及备孕目标逐一评估。
不要把身体交付给广告,也不要将焦虑交付于销售。
你所需要的并非是最为温和的方案。而是能够在安全的边界之内,获得属于你的真实机会。










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