最容易影响生育的，并非是一次异常的出血，而是将它当作月经，忍耐着、拖延着，还一边计算试管何时进周。
我看到一个患者，护垫更换得不勤快，裤子上总是有褐色的印子，她说她只是月经不正常。
检查单显示血红蛋白偏低，超声显示子宫内膜增厚，而她真正担忧的是：“还能否取卵，会否因此不能试管？”
先把功血这个词掰开来讲。
临床上更经常使用异常的子宫出血，只有排除妊娠，子宫肌瘤，息肉，腺肌病，内膜病变，凝血异常等因素，才可能将一部分的出血归入过去所提及的功能性性出血中。
也就是说出血并不代表功血，医生并不会凭借一张卫生巾为你盖章。
它的表现不固定。
有的人月经一直不来，来了之后却拖拖拉拉的，量很多很少。
有的人刚刚换好卫生巾很快被浸透，伴随头晕、心慌，乏力、脸色变白。
有的在两次月经中出现少量的出血，也有的是同房后出血的。
经期的拉长、血块的增多、反复的褐色分泌物都是需要查明的，不能仅仅用“内分泌混乱了”这四个字来糊弄过去的。
在没有排卵的情况下，子宫内膜一直受到雌激素的刺激，但是却没有孕激素来进行约束，就好像一个只进货、不进行清仓的仓库一样，堆积到承受不住的时候突然就出血。
这种情况青春期多囊卵巢，围绝经期更多，出血规律更乱。
排卵型的异常出血可以表现为经期延长、经量增加或者排卵期点滴的出血，周期不一定完全混乱，并不能依据症状来硬分型。
异常出血是否可以做试管的，答案并不是简单的可以或者不能。
出血本身并非试管永久禁令，但如果病因未查明、贫血未纠正，内膜状态未处理，就急于促排和移植,等于一方漏水一方装修，花费不少，心里也受罪。
我陪患者进行过复盘，有的人反复服用黄体酮，但是出血暂时停止了，内膜却一直偏厚，后来进行了宫腔检查，才发现存在息肉。
还有人告诉他“内膜薄直接移植就可以”，移植成功后才发现，甲状腺功能与泌乳素都有异常。
药物能够止住血液，并不意味着病因就已经消失了；周期看起来很规整，也并不代表着子宫内膜就适合胚胎的着床。
就诊时，一般需要先排出妊娠，再配合妇科检查，血常规，铁储备，超声及必要激素检查确定出血来源，
内膜不断增厚，反复出血，可能存在肥胖，多囊卵巢等危险，医生可能会安排宫腔镜，或者内膜取样，不是多做，而是排除内膜的增生甚至是恶性的病变。
确定是排卵障碍之后，试管并不是没有路。
促排卵能够帮助获取卵泡，真正需要做的是将贫血、内膜以及激素环境处于可接受的状态，然后决定取卵，冻胚或者移植的时间。
地屈孕酮黄体酮及其他药物如何使用，需要看出血原因以及检查结果，不要按照别人的处方进行自我比较。
如果出血量大到在短时间之内反复浸泡卫生巾，或者伴有站立不稳，胸闷心慌的情况，应尽快就诊。
出血反复，同房后出血，非经期出血,也别拿我一直这样做护身符。
简单来说，试管最害怕的不是多检查一项，而是病因还没弄明白就烧钱。
先检查一下异常的出血情况，将身体从失控的状态中拉回来，再进行进周以及移植，这并非是绕路，而是在为自己的卵子，胚胎以及钱包进行止损。
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