有不少人把拮抗剂以及长方案当作一道选择题来看，好像选错了就没有孩子了，实际上真正危险的并非是方案的名字，而是将自己的卵巢的反应当作广告里标准答案来看待。
我曾经接诊过一个多囊患者，在取卵前超声发现双侧卵巢里布满了小卵泡，她看着报告问我，“医生,卵泡越大不是越好吗?”
这句话听起来很积极，但是背后却隐藏了一个坑。
多囊卵巢所带来的麻烦，一般并非是卵泡数量少，而是由于卵泡过多、过拥挤，用药一推，就容易集体向前冲。
促排是为了让一批卵泡发育成熟，取出来可以使用的卵子，而不是将卵巢当作生产车间来使用，能够使用多大功率就使用什么功率。
拮抗剂的方案并不需要提前使用激动剂进行深度的垂体抑制。一般是从促排起始，加入拮抗药，压制促黄体的生成素过早地升高，以免排卵提前出现。
它的好处是直接的，方案是灵活的，药物方面的刺激相对比较容易进行调整，对于高反应的人群是比较友好的，卵巢过分刺激综合征所带来的风险也更加容易得到控制。
我曾经遇到过这样一位患者，在促排监测的时候，双侧的卵泡已经有了二十多个了，腹胀到连裤腰都不敢去触碰，医生并没有为了去追求更多的卵子而继续添加药物，而是依据激素以及卵泡的发育来调整触发的方式，取卵之后将胚胎冷冻起来保存，等到身体恢复之后再进行移植。
她后来问，“是不是没有鲜胚移植，说明此次失败了？
不是。
有些时候暂缓移植并非退缩，而是给身体留下退路。
长方案并非洪水猛兽，其通过垂体降的调节，使得卵泡发育更为整齐，有些患者的内膜以及激素管理也较为顺手。
但是它对于多囊患者不一定划算，降调之后再进行促排，可能会使得卵巢对于药物的反应变得更加强烈，卵泡的数量冲得更为迅速，过度刺激的风险也随之增加。
“长方案越高级、取卵越多、成功率越高”这类话听起来像医学，细细品味就像销售。
取卵多，并不意味着优质胚胎就多，更不代表一定能够抱得到孩子。
卵子的质量主要是受到年龄、卵巢的状态、精子的情况以及胚胎本身的影响，不能够指望更换成长的方案，把多囊所带来的代谢以及排卵问题全部勾销掉。
我把话放在这里：方案并非是越猛越好的，卵子也并不是越多越有价值，安全地获取足够成熟的卵子才是促排的真正目标。
在判断方案的时候，不要仅仅关注抗缪勒管的激素一个数目，而是要看窦卵泡的数目、基础激素，以往促排反应，体重，胰岛素抵抗情况，以及是否存在过度刺激的风险。
曾经使用过长方案并且反应稳定的人，不一定必须改用拮抗剂；以往一促排腹胀，激素飙升，卵泡成片长的人更要把安全置于取卵数量之上。
对于大多数高反应多囊患者而言，拮抗剂通常是一个更为稳妥的起始点，但是它并非通行证。医生还可能会结合促排的剂量、触发的方式以及胚胎移植的策略来进行调整。
不要把“我想多拿几个”当作唯一的目标，也不要拿别人用药单来照抄。
真正可靠的医生，不仅仅会告诉你选择哪一套方案，而且还会讲述为什么会这样选择，可能会遇到什么样的风险，出现哪些信号需要及时就诊。
你需要做的，并非盲目相信某一个方案，也并非被网上成功的故事所牵引，而是拿着你自身的检查结果去问风险，问预案。
生育已经很难了，没有必要再为别人的话术掏腰包。
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