多囊并非是卵子多就能赢,真正易吃亏的,常常是卵巢听药、医生把剂量开得过猛。
我遇到过一位三十来岁的患者,她的检查单上卵巢储备的指标非常漂亮,双侧的小卵泡密不可分,她一走进诊室就问道:“我的卵泡如此之多,是否成功率很高?”。
她缴纳了钱财,并且打了针。卵泡长得如同一串葡萄一般,取卵的时候拿到了三十多枚卵,回到家却出现了腹胀,恶心,尿量明显变少,就连平躺都感觉喘不过气来。
那时候,所谓的“卵子多的好处”,没有人来庆祝。
多囊卵巢疾病的麻烦,不仅仅是排卵的不规律,还经常伴随胰岛素抵抗,雄激素偏高以及卵巢对于促排药的反应过于强烈。
卵泡的数量多说明可募集卵泡多,不代表每一枚卵子都已经成熟,更不意味着胚胎的质量和妊娠的结局会自动改善。
一些机构喜欢将“可以取很多卵”当作卖点,患者一听到数字就安心了,账单却在偷偷地变长。
简单来说,试管并非是卵子批发的,只要够用就可以了,贪多了可能要付出健康的代价。
临床上多囊患者往往优先考虑到拮抗剂的方案,由于不需要复杂前期的抑制,促排的过程相对比较灵活,医生能够根据卵泡的数量以及激素的变化来调整用药方案。
更为关键的是,在取卵之前,扳机的方式可不能忽视,在存在高风险的情况下,医生可能会选择促进促性腺激素分泌激素激动剂的扳机,并且结合全胚进行冷冻,避免新鲜移植所带来的额外的刺激。
这不是少做一步,而是先把自己的身体从危险的边缘拉回来再说移植。
微刺激的方案也存在一定的位置,适合很多对药物反应非常敏感、曾经发生过卵巢太过刺激综合征的人,或者医生认为不适合追求很多获得卵子的人。
它的获卵量可能会少一些,但是却能够换取更低的风险以及更为可控的治疗。
短方案并非是多囊患者统一的回答,长方案也不存在绝对的禁忌,真正影响方案的是年龄,体重,卵巢储备,基础激素,胰岛素代谢,以往促排反应,男方精液。
有那么一些人拿着高抗缪勒管的激素检查单。他们要求医生按照网上的标准方案来开药。这就好像拿别人的那个鞋码来给自己买鞋子一样,数字就算再漂亮,也有可能会磨破脚。
我还碰到过一个患者,她将每次用药都进行拍照记录,并且把腹围、体重以及尿量都写在了本子之上,医生由此及时发现了她的身体方面的反应偏强,对方案进行了调整。
真正有效的配合,并非是盲目地多吃补品,更不是随意地添加药物,而是按照要求进行复诊,做好超声以及激素监测,将腹胀,胸闷,呕吐,尿量减少等变化如实告知医生。
呼吸困难,明显腹痛,持续呕吐,或尿量明显下降,不要在家硬扛,也不要相信“忍一下就过去”这种江湖经验。
多囊患者需要留意血糖、血脂以及血压,体重较高的患者可以在医生的指导下改善其代谢状态,由于卵巢的问题往往不只是在卵巢。
我把话放在这里:适合您的方案,并非广告中最昂贵的,也并非别人取卵最为多的,而是能够得到可用卵子,并且还能够将过度刺激的风险压制下去的一种方案。
不要用“卵泡多”来感动自己,同时也不要被“数量越大越保险”所牵引。
带好检查资料,询问促排目标,扳机的选择,是否需要完全胚冷冻,还有哪些症状需要就医,然后决定把钱还给谁。
孩子是值得期待的,但期待并不能代替判断,医生专业也不应被销售话术所接管。










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