把第三代试管当作一个检查清单去购买，往往在还没有开始治疗的时候，钱已经先被别人怀上。

我看到一对夫妻，他们在私立机构咨询室里面坐着，桌子上摆放着十几张检查单，销售人员指着最后的一页说：这些免疫方面的项目都做好了，成功率会更加稳定。男方拿着银行卡，而女方低下头去计算余额，屋子里的空调吹得人感觉冷飕飕的。

真正进入到试管的流程之中，检查并非是越多就越高级。而是需要回答那么几个问题：是否能够取得合适的卵子，精子能否使用，子宫能否承接，胚胎是否存在明确的遗传方面的风险。

男方一般会做精液常规检查，查看精液量，精子浓度，前向运动率以及形态，必要的时候再查看一下精子DNA的碎片率,精子抗体或者生殖系统的超声。

一张精液的报告是不能够概括男人生育能力的，取样是否正确、禁欲时间合适、近期是否发热用药等都有可能会对结果产生影响，异常的时候往往需要进行复核，而非马上被推着去购买一大堆调理套餐。

女性的基础检查比较复杂，血常规尿常规肝肾功能血型凝血功能甲状腺功能性激素项目常见抗缪勒管的激素阴道超声检查窦卵泡的数量，这些都是医生对卵巢储备以及促排方案的判断依据。

由于月经周期的不同，有些激素的解释方式也不一样，拿着一张报告单对着网络吓唬自己，和拿着报告本被销售吓唬的性质没有什么区别。

子宫及输卵管也要仔细看，超声可以看到子宫肌瘤，腺肌病，内膜息肉及卵巢囊肿，有必要做宫腔镜或者输精管相关的检查。

对于准备进行移植的人而言，子宫内膜以及宫腔环境要比“补充了多少营养物”更为重要，如果宫腔里面存在息肉，那么胚胎即便再昂贵也不是什么护身符。

双方还需要进行乙肝，丙肝，艾滋病，梅毒等感染的筛查，女方有可能需要依据症状以及病史来检查生殖道的感染，男方在有明确指征的情况下也应该排查泌尿的生殖系统方面的问题。

遗传学方面的评估才是第3代试管的关键入口，但并不是所有的人都是天生适合做的。

夫妻双方根据家族史，既往孕育史，以及年龄风险，进行遗传咨询，选择染色体核型，地中海贫血的相关基因，单基因的遗传病检测。

如果家族中有明确的遗传病，曾经反复出现过染色体异常的妊娠，或者是夫妻一方带有染色的结构异常，那么医生才可能依照PGT - M或者PGT－SR的设计方案来设计。

PGT - A是主要筛查胚胎染色体的数目，而不是把胚胎进行一次全身体检，更不能说筛完就一定要怀孕，生下健康的孩子。

我看到有人告诉我，做了第三代，就能挑选出最聪明的儿童，这已经不再是医学解释了，而是将焦虑包装成了商品。

胚胎检测是建立在取卵，形成囊胚，活检的基础之上的，胚胎数量较少，没有明确的适应证的情况下，盲目地进行，可能仅仅是增加费用以及等待，并不会自动地增加生育的机会。

免疫检查特别容易让人产生恐慌。抗精子抗体，抗子宫内膜的抗体,自然的杀伤细胞这些项目，并不是每个患者的常规检查，更不能因为一个异常的指标而安排输液，激素或者所谓的免疫套餐的。

说实话，检查单越多，不代表医学方案就越靠谱。

到私立机构之前，首先要问一下接诊医生有没有相应的资质。实验室以及胚胎检测是由谁来完成的，费用是按照项目来收取还是进行打包的，胚胎的检测失败、没有可移植的胚胎、取消的周期分别是怎么收费的。

写下每一项检查的“为什么做，异常怎么办，不做会怎么样”，医生可以把病史和证据说清楚，才值得接着谈。

第三代并非是一个更昂贵的按钮，它是一套具有明确意义的遗传风险控制流程。

你真正需要购买的并非销售嘴里的成功率，而是清晰的诊断，透明的收费，以及能够对你身体负责任的人。

钱是可以用来花的，不要花在任何人都解释不清楚的神秘的项目上面；孩子是要去争取的，但是不要用自己的恐惧去代替别人的成绩来签字。