试管婴儿花冤枉钱的所在，并不是取卵以及移植，而是怀孕之后的那句“既然很难怀上，就多检查一下”。
我见过一个三十八岁的病人，验孕阳性之后拿着一张价值七千多的检查单找我，其中既包括无创DNA，也包括唐氏筛查，以及几项重复肝肾功能的。
她问我：是不是查的越多，孩子就越安全？
我放下单子，只说了一句：检查并不是护身符。重复检查也并不会使风险变为零。
试管成功之后的孕检，关键之处并非是另外建立一套昂贵的流程，而是依照普通产科的规范来进行孕期管理，然后根据辅助的生殖特点去关注几个风险的点。
胚胎移植之后，血液方面的检查主要是看人绒毛膜的促性腺激素变化情况，超声需要确认孕囊的位置、胎心以及胎儿的数量，首先排除宫外妊娠，也要注意多胎妊娠情况。
使用了促排卵的药物，或者移植了多个胚胎，如果出现腹胀，呼吸不适，尿量减少的情况，就不能够只等待下一次的产检了，卵巢过度的刺激等问题是需要医生进行及时的判断的。
这一步的花费一般不算太离谱，抽血超声大概几百元左右，但是不同的医院、地区以及检查方法会不一样。
进行常规产检，血常规尿常规血型肝肾功能血糖，乙肝梅毒艾滋病感染筛查是建立孕期的健康档案的一项重要工作。
一些项目会因为既往的病史重复地进行复查，一些则根本不需要一次次地去做，按照套餐全部购买，通常只是把焦虑给打包成消费。
我还看到过一对夫妻。在胚胎移植之前已经做过清晰的遗传学方面的检测。怀孕之后又被推销出一堆升级版的基因筛查。销售人员说不买对不起孩子的。
这种话术抓住的不是医学方面的需求，而是父母内心的愧疚。
胚胎检测并不能代替孕期筛查，并不代表胎儿绝对不会有问题，但是它也并不意味着怀孕后所有的项目都需要重复。
唐氏筛查，无创DNA，羊水穿刺，都解决了不同的问题。
无创DNA是一种筛查，并非是确诊，在提示高风险的情况下，一般需要通过产前诊断来进行确认。家族的遗传病史，既往的异常孕产史，超声发现的结构方面的问题，都会对医生判断检查路径产生影响。
不要将“无创”这两个字理解为“万能”，更不要把有创检查视为洪水猛兽，实际上真正应该去做哪一步，需要看风险的分层情况，而不是去看广告字体到底有多大。
超声检查中，早期查位置和胎心,中期查胎儿结构，晚期查生长、胎盘及羊水。
结构筛查所具有的价值，并非是机器的价格越昂贵越具有价值。而是检查者的操作是否规范，图像是否完备，发现异常之后是否有清晰的转诊途径。
在费用这一方面，常规的检查有可能会从几百元一直积累到几千元，而无创DNA一般情况下是数千元左右，超声，糖耐量检查以及复查项目会继续往上推进，具体的金额只能够以当地医院所公示的情况为准。
实际上最划算的做法是把每一张检查单都问清楚三件事：检查什么，出现异常怎么办，和做过的项目是否重复。
我在门诊看到有人拿着一沓厚厚的报告，但是却说不清哪一项是筛查，哪一部分是诊断。
钱花掉了，心里更乱了，这并非是医疗质量的问题，而是信息的管理的失败。
在选择医院的时候，不要仅仅盯着试管的名气，产科的接诊能力，超声水平，遗传咨询以及高危孕产妇的转诊条件，是更值得你去问清楚的。
你可以要求医生根据自己的年龄、胚胎状况、既往的病史以及家族史，列出必做，可选，不需要重复的项目。并且把费用拆开来看。
说实话很难听，但是你不听会吃亏更多：最好的孕检方案并不是最昂贵的那一套，而是每项都有医学原因，每次异常都有办法处理出来的一套。
