私立机构将试管费用可以报销写在宣传页,并不意味着你的医保卡能少刷几万块钱。
我看到过这么一对夫妻,他们拿着一张写着报销比例达到七成的单页走进医院,问得最为详细的就是胚胎培养是否可以报销,问的最少的却是,这家机构是否具备相应的医保报销资格。
他们交了将近八万元,在治疗结束之后,他们拿着厚厚的一摞票据去进行咨询,所得到的答复仅仅只有一句:辅助生殖的项目不属于支付范围之内。
那时,男方将单据折了4折,塞进了裤袋,女方注视着墙上成功的案例,半天都没有说话。
这并非某一家机构所特有的戏码,而是众多人将“医疗机构"、“医保定点“、“辅助生育项目可支付“这三件事情,糊里糊涂地揉成了一个故事。
简单来说,私立机构是否可以报名,不在于它装修有多豪华,也无在于广告上写得有多笃定,而在于看它是否具备当地医保所认可的定点机构,并且还要看你所做的具体的项目是否能够进入到医保支付的范围之内。
即使机构具有定点资格,但不代表取卵,胚胎培养,移植,胚胎冷冻,保存管理及促排药物都可报。
许多辅助生殖的核心项目,还有可能是医保不支付的,患者所承担的通常是大头。
支付范围内的,一般是部分检查,普通药品,或基础诊疗,具体看项目编码,药品目录,支付限额,个人参保。
广告喜爱把最高比例放在最显眼的位置,却把符合条件的一部分项目缩在角落。
最高比例并非每个人的比例,单项支付也并非整套治疗支付。
我还见到过一个患者,他拿着机构出具的费用清单找我,清单中将促排、取卵,麻醉,培养,移植,保管全部装入一个套餐价。

她问我是否可以报,我只是问了一句,“可不可以让对方将每一项拆分成医保项目的名称,编码,单价以及支付类别?
如果对方仅仅说“都可以操作”,但拿不出书面的清单,基本上应该提高警惕。
真正可靠的做法是在交定金之前,携带参保凭证以及项目清单前往当地医保的经办窗口进行核实,并且由机构出具具体的定点资格,收费明细以及可结算项目等书面的说明。
不要仅仅听取销售的口头承诺,更不要把收据,发票,病历,检查报告,用药清单混杂在一起就算了。
材料缺少一项,可能会影响到审核;项目的打包收费,也许会让你连什么钱对应着什么服务也说不清楚。
有的人还会将生育保险,职工医保,商业保险混杂在一起,拿着一个生育津贴的政策,推测试管治疗也可以报,如同用公交卡买飞机票一样,都是支付的工具,但是规则却不一样。
多胎妊娠,胚胎筛查,冷冻保存,重复移植,也不能因发生在治疗中,而自动支付。
实话是难听的,但是你不听会吃更多的亏:没有任何一家机构可以凭借一句包报销,代替医保部门来做决定。
签协议的时候,将“报销”这两个字换成能够核对的,问清楚谁申请,报哪些项目,按什么标准付款,没有支付由谁负责。
凡是催你马上交钱,拒绝拆开费用,只展示成功的案例,不肯给出书面依据的,我劝你转过身慢一些,至少先捂住钱。
孩子不可以用冲动来换取,治疗也不可能用一句漂亮话来定价。
把能够报的问清楚,把不可以报的算清楚。把最坏的情况留出来预算,然后决定去哪儿做,这样才是对家庭的负责。
不要拿大家都这样交往来安慰自己,不要用医生说没有问题来代替核实。
在生育这个问题上,真正高昂的从来不仅仅是治疗费,而是被话术所牵引之后,才发觉自己根本就没有退路可言。