私立试管是否能够报销,往往并非是看你花费了多少钱财,而是要看这家机构是否有资格为医保支付费用。
我曾经在广东接触到一对夫妻,他们拿着机构打出的八万多元的费用清单问我:都说可以报销,为何交费窗口却一分没少?
我看了好长一段时间,真正能够进入到医保结算里面的项目并不是很多,促排药,取卵,胚胎培养,移植这类费用,被拆分成了十几栏。能够报销的和不能报销混杂在一起,而患者仅仅记住了“可以报销”这三个字。
试管行业最容易掉坑的地方在于宣传所说的是治疗的路径,医保所承认的是具体的项目、药品的目录、支付的标准以及机构的资质。
私立机构是不能报销的,公立医院是不等于所有的项目都可以报销。
关键是这家机构是否是医保定点的医疗机构,所进行的辅助性生殖项目是否属于医保支付的范围,收费是否能够通过正规的医保进行结算。
少了一个条件,那么广告中的“可报”就可能成为患者自身的现金账单了。
广东已经将一些辅助生殖的医疗服务列入到医保支付范畴之中,但这并不意味着一张试管婴孩总账单就可以按照比例进行打折。
符合规定的检查,治疗项目,以及部分药品,可以按规定结算的。
基因检测胚胎筛查胚胎的冷冻保存胚胎管理供精供卵的费用以及营养品陪诊住宿和所谓保胎套餐,往往不在同一个支付范围内。
有些项目并非是医学上没有价值的,而是医保的支付规则并没有将它们作为普遍的基础治疗来进行承担。
我看到患者被销售者拿着计算器进行一通操作,声称职工医保可以报四成,居民医保报三成,听起来特别像是一笔明明白白的账。

真正到缴费的时候才发现,这一比例是销售将可报项目,个人帐户支付与机构优惠混合在一起计算得出来的。
医保报销并非是商场打折的,不能用一个漂亮的比例来覆盖所有的费用。
职工医保与居民医保待遇可能会有所不同,起付的标准、支付的限额、报销的比例也会受到参保地以及具体政策的影响。
一个人在外地参加保险,但是却在当地进行治疗,还得看异地就医的备案以及结算的规则,可不能仅仅依据身份证所在的地方来判断能够报多少。
我把话放在这里,凡是只说你能报多少,却不愿意把项目名称,医保编码,个人自费的金额写在费用明细里的机构,都是不值得你马上交钱的。
去看病的时候,直接问了四句话:你们是否是医保定点的?哪些项目是可以直接结算的?哪些是必须自费的?失败之后剩余的胚胎和冷冻的费用怎么计算?
让对方写一个收费说明或者合同,而不是听咨询师拍拍胸口。
治疗之前还需要核实夫妻双方医保参保情况,就医地规则,诊断材料以及结算方式,保留发票,费用清单,检查报告,缴费记录等。
窗口无法直接结算项目,事后是否可以手工报销,还需要向参保地的医保经办部门确认,机构进行销售的话是不能代替政策的。
很多家庭并非输在技术方面,而是输在将宣传承诺当作医保承诺。
钱可以用来花,但是必须花得明明白白;希望是可以有的,但不能用希望来给别人填写利润表。
你真正需要问的并非是私立能够报多少,而是这家机构哪一项收费凭什么可以报,报完了我还要自己去承担多少。
问清楚这三个问题,至少可以挡住大部分的冤枉钱。