将试管婴儿按照七成报销来进行预算,往往并非是为了节省钱财,而是为自己埋下了一个坑。
我见到过一对夫妻,拿着手机中“六万元报3万”的截图问我,女方已躺进诊室,男方仍在窗口排队,夫妻俩将报销当成救命稻草
我问他们:这张图是谁给你的?
两个人沉默了。
简单来说,辅助生殖是否能够报、报哪些,按照什么比例来报,既不看朋友圈的文章,也不去看销售的嘴皮子,仅仅只看参保地的政策、就诊的机构资质以及具体的医疗项目罢了。
将部分地区列入部分项目的支付范围,称试管婴儿的整体报销为100%到100%。这并非是专业,而是将患者往坑里推。
不少地方试管婴儿的费用仍不属基本医保普遍报销范畴。
一些地区会将一些辅助生殖的项目纳入到地方的医保支付当中,包括取卵、胚胎的培养以及胚胎移植等相关的环节,但是项目的清单、起付的线路、支付的限额以及个人承担的比例是不一样的。
北京,上海,广东这些地方的政策也并非是一张全国都能够使用的报销单。参保的身份和就诊的医院是不一样的,最后能够报销的钱也许就会有所不同。
更加麻烦的是,可以支付一个项目,并不代表能支付整个过程。
促排药物,检查,麻醉,胚胎冷冻,保存,复苏,常常是各算各,有的可以进入支付范畴,有的还需要自费。
我在门诊看到有人将六万元的总账单乘以百分比,计算出来自己只需要掏两万元,但是实际结算的时候发现可支付的项目仅仅只有其中的一小部分而已。
她看着缴费单,问我:不是说可以报吗?

我不能顺着她的话去安慰她,只好告诉她医保报销并非是对总费用进行打折,而是按照规则的项目来进行结算。
试管的费用也并非固定的套餐,检查有可能需要几千元。促排药物会受到年龄、卵巢的反应以及用药方案的影响,取卵,受精,培养,移植以及冷冻又是另外一笔账。
一次好的治疗可能需要几万元,如果需要重复的促排,增加胚胎的筛查或者多次的移植,费用会继续往上涨。
真正需要问的并非是能报多少,而是我参加的医疗保险,在哪个定点医院,哪些项目是可以结算的,起付线以及封顶线到底是多少。
四句话问不明白,任何美丽的比例只是广告的背景板。
我自己对咨询案例进行了复盘,最为容易让人花费钱财的,并非是药物价格昂贵,而是很多患者被包成功、全程报销、一次解决这类话语所牵引。
辅助生殖并没有谁能够确保一次成功,而医保也并不会为概率承担责任。
不要拿报销比例来吓唬自己,也不要为了所谓的高成功率,就盲目地接受一个没有明确的适应证项目。
患者可以携带身份证、医疗保险电子凭证、以往检查和医疗费用清单,直接到参保地医保的经办窗口和准备就诊定点医院的收费部门进行核实。
一定要对方写清楚可支付的项目,个人自行付款,起付标准以及办理方式,口头承诺是不值得一张废纸的。
跨地区看病还要问清楚备案和结算的规则,不要等到治疗结束了才发现费用不能按照预想的去处理。
人在最想要孩子时,最易相信一句好听的话。
但医院是治病之地,并非许愿池,帐单更不会因焦虑而自行变薄。
把政策问清楚,把预算按照全额自费先进行一遍,然后将可能支付的一部分作为减项,这样才是正确的算法。
能不能报交给明确的规则,要不要做交给医学的判断,对于很多只会催促你交钱的人来说,离得远一些,往往是最为实际的省钱方式。