将降调当作“养卵”、将促排当作"卵越多越佳”,是很大一部分人花费冤枉钱的开始。
我看到一位四十多岁的患者,他拿着别人用药单问我:她打这个拿了十六个,我是否也应该照打?
她在说这句话的时候,手指始终抠着化验的单边角,仿佛在买一张可以保证中奖。
但是生孩子并不是比拼药量的,卵巢也并非仓库,塞的越满,货物就会越好。
降调的关键之处在于暂时压制垂体与卵巢之间的自然控制,让卵泡不要各自奔跑,给医生一个更为可控的起始点。
一些方案中,降调能够减少提前的排卵风险,使得多个卵泡在相近的阶段发育起来。
它不是为卵巢提供电量,也不能让已经下降了的卵子质地凭空变得年轻。
我将话放在这里:降调是一种控制节奏,并非是提高卵胞质量的魔术。
长方案往往会使用降调方案,拮抗剂的方案也许不需要,而卵巢储备较低的人也不一定适合将抑制做得过于严重。
医生需要看年龄,抗缪勒管的激素,基础窦的卵泡数,月经期的激激素以及以往的反应,而不是听一个病友说什么方案厉害。
促排也并非是制造新的卵子,是通过药物将本来这个周期可以继续生长的卵泡尽量多留下几个。
一个自然周期通常只有一个好的卵泡。促排是将一群候选人推荐到一场考试中,能够取得几个,仍然受卵巢的储备以及年龄的影响。
我陪同一个患者进行打针的时候,针头刚好碰到皮肤上,她就问道:多打一支针,是不是可以多取一颗呢?
这句话虽然听起来朴素,但是正是促排容易被人误解的所在。
药量太低,可能是卵泡反应过多;药量过大,也可能引起卵巢过度的反应,引起腹胀、腹泻、血液的浓缩等危险。
促排的时候的超声以及激素的检查,并非是医院想要把流程给延长,而是要看卵泡是否长得齐全、雌激素是否升高、是否要调节药量。
看见几个大的卵泡并不代表最后就有了几个成熟的卵子,也并不意味着能够形成几个能够移植的胚胎。
卵子的成熟,受精,胚胎的发育,每个关卡都可能筛出一部分,如果有人拿“确保取卵的数量”来做承诺,那么你就应该加以警惕。
取卵的时机并非仅仅盯着某一个数字,一般情况下会在优势的卵泡快要成熟,综合激素以及超声判断之后,安排一个扳机针。具体的时间由医生来决定。
真正需要问医生的并非是别人使用了多少个单位,而是我卵巢储备如何,为什么要选择这个方案,准备防范什么风险什么情况需要改变方案。
不要用努力去感动自己。也不要把贵药当作保险。适合你的方案往往比看上去更加强大的那个方案更加重要。
你需要的是按照要求使用药物,不要擅自停止针灸加量,按照安排进行复查,如果出现明显的腹胀,呼吸不适,尿量减少的情况及时与医疗团队联系。
降调的是节奏、促排的是数量、胚胎质量以及后续的发育。
将这几件事情分开来看,心中就不会被那么一句“多拿几个就稳定了”牵住走。
试管的治疗最害怕的并非是药物,反而是将复杂的医学当作简单的买卖。