孕妇最为危险的,并非是听到甲基多巴这四个字。而是将高血压当作小问题,自己购买药物、自己增加剂量、自行停药。
我看到一个孕妇,她的血压反复高达一百七十,一百一十,汞柱高,手里却拿着半片他推荐的药物,问我是否可以吃。
她最为担忧药物伤害胎儿,但是却没有意识到一直处于失控状态的血压,同时也有可能会伤害到胎盘,肾脏以及母体。严重的时候还会引起抽搐,脑出血这类急症。
乙基多巴并不是孕妇绝对禁用的药物。
它可以经由胎盘,但目前的临床资料并没有显示,它会明确地增大胎儿畸形的风险。
这并不意味着它适合每一个人,更不代表拿着药盒便可以开吃。
真正判断的标准仅仅只有一个字:降压所带来的利益,是否要大于药物所可能引发的危险。
这一判断需要产科医生或心血管专家根据血压水平,孕周,肝肾功能及既往病史做出。
我曾在门诊见到有人将孕妇能吃理解为“孕妇随意吃”,这如同把安全带可以救命一般,理解成驾驶车辆能闭着眼睛一样。
乙基多巴最为需要防范的是肝脏损害和溶血型贫血。
在用药之前,医生有可能会安排一些血常规,肝功能以及直接的抗球蛋白的试验,就是通常所提到的库姆斯这种试验来观察,看看红细胞是否被异常的抗体所攻击。
乏力明显,脸色苍白,心慌,眼白发黄,尿色加深,不要在家里猜测是不是孕期正常的反应,应尽快联络医生。

发热恶心食欲明显降低、黄疸或者右上腹不舒服,也应警惕肝脏损伤。
当发现有贫血或者肝功能出现异常的情况时,是否需要停药、更换药物,需要由医生来进行处理,不要一边继续吃药,一边让身体自己承受。
有药物肝病史的患者,一般不适合再使用甲基多巴。明确有肝病或者肝功能有障碍的人更不能自己使用。
肾功能较差的人也不可以按照别人的量来吃药,因为这类药物主要通过肾脏排泄,药物积蓄后,头晕乏力以及血压过低均可能出现。
使用药物后脚踝肿胀,体重忽然增加,胸闷或者呼吸困难等,也不能仅仅归咎于孕妇水肿,应尽快就诊排查心衰。
对于正在进行透析的人来说,治疗的方案更应该由医生来进行调整,不可以把别人降压的经验拿过来。
另外一个容易忽略的坑是甲基多巴会影响一部分尿酸,肌酐以及肝功能的检测,也有可能会导致尿儿茶酚酸检测假性的升高。
做相关的检查,一定要事先告诉医生你正在使用的甲基多巴,以免化验单把你带进另外一条沟里去。
哺乳期并非完全不需要管理,它将进入乳汁。虽然目前尚无明确证据证明一定会损害婴儿,但仍需观察宝宝的吃奶情况,精神状态以及黄疸的变化。
我将话放在这里:孕妇的降压并不是比谁都能忍受,也不是谁更迷信天然的安全。
血压高达危险,拖延不治是在赌母子两人的身体;血压不高,却自己服药,又在拿自己做试验。
正确的做法是比较简单的,把血压的记录、怀孕期的检查单以及正在服用的药物带给产科的医生,按照医生的嘱咐用药以及复查。
不要自己增加剂量,也不要因为网上的一句“会损伤胎儿”就突然就停药。
药物既不是好的东西,也并不是坏的人。它只是一种工具,重要的是谁在什么时候使用。