宫腔镜并非“从下面看一眼就可以了”,它是将器械送入子宫的,风险低并不意味着没有危险。
我看到一个患者躺在手术台前,还在问:医生,这是不是跟做检查的一样,醒过来就没有事了?她需要处理宫腔粘连的情况,最后确保平安出生,但是在恢复期腹痛、发烧以及异常的出血,再次复查才发觉需要再次处理。
这并非是为了吓唬别人,而是在提醒你宫腔镜存在检查型、治疗型、名字相同,但难度并不相同。
仅仅观察宫腔的话,一般操作较为轻易,可能会有宫颈擦伤,少量出血,下腹坠胀的情况,很多人会自行缓解一下。
如果遇到息肉切除,粘连分离,黏膜下的肌瘤切除的话,器械会在宫腔里反复进行操作,那么风险就会上升。
最为引人关注的是,子宫穿孔即器械穿过子宫肌层,严重时可触及肠道,膀胱,输尿管等。
剖宫产的瘢痕,子宫肌瘤的手术史,宫腔的粘连,宫颈的锥切史,还有子宫明显的前倾或者后屈,绝经之后子宫的萎缩,这些都会使得操作更加考验医生判断。
电切的手术存在热损伤的情况,膨宫液并非白水,入腹过多或者被吸收过多,可能会引起腹胀,恶心甚至影响到体内的电解质的变化。
感染的几率一般都不是很高,但是却不能够拿概率低当作护身符。在手术之前存在阴道炎,宫颈炎的情况,器械的消毒以及无菌操作不到位,那么风险就会相互叠加起来。
我曾经在医院看到过最让人感到后怕的,并非是患者的紧张情绪,而是有的人隐瞒了病史。
她将剖宫产史称为“没有做过妇科的手术”,将正在哺乳的说为“身体没有问题”,当医生拿出真实情况的时候,宫颈已扩张完成。
手术并非是一种填表的游戏,要是少说一句话,或许就会缺少一层保护。

有人问宫腔镜是否会不孕。
规范的操作本身并非是不孕的一个代名词,需要警惕穿孔,感染,严重的内膜损伤和反复刮宫所造成的宫腔黏连。
特别是为了“方便清洁”而过度的搔刮,听上去积极,其实可能是透支子宫的内膜。
我把话说到这里:手术做的越多,并不意味着治疗就越彻底,可以不动的部位,少动往常更稳定。
减少风险,并非是祈祷,更不是给予红包。而是将几个问题弄明白。
这次只是单纯的检查而已,还是要切除或者分离。
病灶大小、位置在什么地方,是否需要进行电切,发生穿孔或者出血的时候医院是否有相应的处理条件?
自己剖宫产,肌瘤手术,宫颈手术,过敏史,用药情况都要完整的告诉医生不要怕麻烦,
正规的机构以及懂得宫腔镜技术的医生,其价值并不在于宣传墙上所呈现出的荣誉之处,而在于他能否提前识别出复杂的病例,能否将膨宫液的使用以及手术的边界进行控制。
术前有明显的感染,异常的发热或者不明原因的出血,首先让医生去判断,不要着急把手术放在心上。
做完之后会出现持续不断加剧的腹痛,鲜红色的出血增多,发热,头晕乏力,恶心呕吐的情况,不要在家里硬撑着,也不要仅仅依靠止痛药来遮盖症状,应该尽快回到医院。
宫腔镜基本上属于比较成熟的一种微创技术。但是“微创”仅仅是伤口看得见,而不是风险。
真正可靠的做法,并非是被“无风险”哄骗着去交钱,也并不是听到穿孔这两个字就去拒绝治疗。而是要弄明白自己要做些什么、由谁来做,出了意外该怎么办。
你能够害怕,但不要糊里糊涂地怕,更不要用侥幸代替评估。