将宫腔镜当作一般的妇科检查,往往并不是少花费钱财,而是将风险与麻烦留在后面。
我看到一个患者,手机里面的清单问我:医生,我的白带是正常的,血也检查了一下,是否直接做就可以了?她说这句话的时候,手指始终在抠包带,仿佛在等待一个允许。
但宫腔镜并不是去超市的,项目满了就可以通关。
它是将镜子通过阴道,宫颈送入宫腔直接观察内膜,息肉,粘膜下肌瘤以及宫腔粘连,必要时取组织或治疗病变。
他看得清,那才是价值;也正是因为进入宫腔的感染,出血,穿孔以及麻醉的风险,不能够靠“应该无事”糊弄掉过去。
检查的安排一般是选择月经干净,内膜比较薄,还没有排卵的时候,具体要根据周期以及检查目的来确定,并不是网上的固定天数就可以帮你拍板的。
检查前不要性生活,根据医院要求要排空膀胱,如果涉及麻醉,还要严格禁食禁饮。
有人将乙肝,艾滋病,丙肝,梅毒筛查,肝肾功能,血常规,尿常规,凝血功能,心电图及白带检查统统当作医院的“创收套饭”。
这句话有时候说到了焦虑,但没有说到医疗。
麻醉的方式,年龄,基础病以及手术难度是不一样的,检查的项目原本就应该由医生来进行筛选,并不是越多就越专业,更不是少做了一项就必定会被坑。
我陪同患者查看过一份检查单,检查的项目数量众多,但是真正缺少的却是患者的病史:是否存在怀孕的可能性,是否有发热的情况,阴道炎,盆腔炎,是不是有异常的出血情况,是否正在使用抗凝药物。
这就是捡芝麻,漏西瓜。

如果宫腔镜前感染,明显发热,活动性大出血,或者已经确定妊娠,一般需要暂停。
宫颈或者宫腔严重窄、严重的心肺肝肾病,无法忍受麻醉或者操作的人也不能勉强支撑。
对于宫颈癌,生殖道的结核,以往子宫的手术或者穿孔史,可不能仅仅看一张网络上的禁忌名单,而要让专科的医生去评估风险,目的,以及替代的方案。
检查之后少量的出血,轻微的下腹坠胀也并不少见,卫生用品需勤更换,不要自己冲洗阴道,也不要急着泡澡,游泳,性生活等。
如果出血明显大于平时的月经量,并且还出现持续不断加重的腹部疼痛、发烧、有异味的分泌物以及头晕乏力的情况,就不要在家观察了,更不要用止痛药来压制信号。
做息肉或者肌瘤切除手术的人,还需要拿到病理结果,在复诊的时候问清楚,切除是不是完整,内膜恢复情况如何,后续是否会影响怀孕。
我将话放在这里:真正的危险并非宫腔镜自身,而是将它当作小事,又将医生当作收费机器
正规的医院,清楚的告知,合适的麻醉,明确的病理以及复诊的安排,这些比到处去比较低价要重要。
不要被“无痛,当天,包好”这几个词所牵引,也不要因为“绝对的安全,一次的解决”而去交钱。
检查的目的是为了答问题,而非为了做清单。
你要做的,就是把月经、出血、以往手术,用药以及生育计划实实在在地告知医生,然后确认是什么做、如何做、出现异常找哪个。
钱可以花在不必要项目上,而不能花在正规的评估与术后观察。
孩子,身体,病理结果都不是赌输的。