宫外孕的保守治疗，最容易被人们误解为“不开刀便安全”，但是它真正需要考验的并非是忍耐力而是判断能力以及复查执行能力。
我看到过一个患者，拿出检查单来问我：孕囊尚未破裂，吃药是否比手术要划算？她认为“保留了输卵管”就意味着“只要不进行手术就不存在损伤”。这一步如果想错了，后面的每一步都有可能付出相应的代价。
对于异位妊娠保守的处理，一般包含期待治疗以及药物治疗。临床上通常所说的保守性治疗，大多是指使用甲氨蝶啶来终止妊娠的组织继续发育。
这既不是普通的消炎药，更不是所谓的调理药，而是一个抑制细胞的增殖药物，只不过治疗异位怀孕时的用量与癌症的治疗完完全全不一样。
药物是否能够使用，并非是看患者是否想要保留其生育能力。而是要看身体是否有给予这个机会的。
一般需要确认无破裂及明显的腹腔出血。生命体征正常，输卵管的包块不大。血清人绒绒膜促性腺素，即俗称的HCG，处于相对较低的水平，并且没有明确的胎心。
许多医院将包块不大于四厘米，HCG低于2千单位的每升当作较为常见的参照线，但这并非全国统一生死开关。具体的界限需要结合超声的表现、HCG的变化以及医生的经验进行调整。
有胎心，包块较大，HCG较高，药物的成功率一般会降低，破裂的风险并不会因患者想要保守而消失。
更令人烦恼的是，有的人并没有剧烈的疼痛，也不会大出血，但是输卵管却有可能在很短的时间内破裂。
腹痛加剧，肩部牵涉疼痛，头晕乏力，面色苍白，甚至出冷汗，或短暂晕厥都不是忍一忍过去的信号,应立即就医。
我亲眼目睹过有人因网上的一句保守治疗可以保护输卵管，坚持在家拖延，直至脸色发白时才被送入手术室的。
简单来说，保守的治疗保留的只是机会，而非承诺。
具体选择哪种，需要看病灶的位置，大小，HCG水平以及医院的条件。
用药之后不能够依靠感觉来判断是否成功。腹痛的减轻并不代表妊娠组织就消失了，阴道的出血的减少也并不意味着风险就解除了，必须要按照医生的安排去复查HCG，一直到持续的下降并且达到安全的标准。
复查过程中还要防止剧烈运动，饮酒以及自己服用可能对肝肾功能产生影响的药物，如果突然出现腹痛或者头晕的情况，不要拿“我在等着药效”当作挡箭牌。
肝肾不正常，血液疾病，免疫功能障碍，活动性感冒，不能按要求复诊，或药物过敏，一般不适合用甲氨蝶啶。
有人将手术视为失败，将药物视为高级的方案，这实际上是被宣传的话术所牵引。
手术不是天然的就失去了生育能力。药物也不是完全的就是输卵管毫无损伤，真正影响到后续生育的，还是另一侧的输卵道情况，盆腔环境，既往的炎症以及病灶的位置。
我将话放在这里：不要为了一个不开刀的标签，用自己生命安全来赌。
可以药物治疗的，在正规的医院评估之后，规范执行;不适宜药物治疗的话，就去接受手术吧，不要被那种包成功，保管有用的承诺给拖进去。
拥有生育能力是需要珍惜的，但是生命更需要先保持住，能够清醒地做出选择，这本身是对未来的孩子负责的。
