卵泡的监测并非是通过一次超声便可以看出排卵的情况,它更像是蹲在厨房的门口看锅中的水,拍摄一张照片就可以判断出什么时候会沸腾。
我看到一个患者拿着一张“优势卵巢”的报告兴冲冲的问我:“难道这个月一定怀孕?”我问她是否复查过,她摇摇头说医生只是让她复查一次。
这便是最容易浪费冤枉钱的所在,卵泡被发现,并不代表卵子已经成熟,也并不意味着已经排卵了。
卵泡的监测主要是通过超声连续地观察卵泡由小到大、由接近成熟直至排出,并结合子宫的内膜厚度,激素水平以及夫妻双方的情况来进行判断。
检查的方式一般有两种。阴道超声是不需要憋着尿的,探头离卵巢比较近,观察得清楚,在临床上比较常用。
腹部的超声是需要膀胱来进行充盈的,图像很容易受到腹壁脂肪,肠气以及膀胱状态的影响,但是对于不能够接受阴道的人来说,也是一个可行的途径。
不要把月经干净之后固定好几天去查当作金科玉律。周期短、周期长、卵泡启动的节奏原本就不同。
月经有规律的,医生会根据既往的周期来推算起始的阶段,对于周期紊乱,稀发排卵,或闭经的,往往需结合激素的检查,排卵试纸以及既往超声进行安排。
真正有作用的并非是某一个美丽的数字。而是在连续的几次检查当中,卵泡是否稳定地长大,是否优势卵泡已经形成了,内膜是否同步发生变化。
大多数卵泡在接近十八到二十五毫厘米时会被认为接近成熟,但尺寸仅仅是参考,而不是通过密码。
有的卵泡长到了合适的大小,但是却始终不破裂,有可能形成没有破裂卵泡的黄素化,在超声上看似排过,实际上身体并没有排卵。
我曾经陪同一位促排的患者进行复查。她的卵泡由十几毫米生长到了二十毫米。诊室里的每个人都放松了一下,但是后续的监测发现她没有排出来,医生只能对方案进行调整。
她当时就问:“难道我吃的不够好?这句话听起来很心酸,但也说明了很多人将生育问题都归咎于自身。
卵泡的发育缓慢,可能与多囊卵巢疾病、排卵不良、卵巢储存不足、体重发生变化或者药物反应相关,不是通过一碗汤、按摩就能够改变的。
更不可以看到卵泡很小,直接判断卵子质量不好,超声检测到的卵泡是卵泡,而不是卵子自身,两者有关系,但不能等号。
正在服用来曲唑,促性腺激激素这类药物的患者,必须按照生殖科的医生安排进行复查,不要看别人服用药物有效,就按照医生的建议去购买药物,卵巢的过度刺激并非是小事情。
在检查之前,做个阴道超声把膀胱排空就可以了,而做个腹部超声的时候,才需要按照要求憋尿的,临时喝了一肚子水,却没有问清楚,这样只会更加让自己难受。
在监测到成熟卵泡之后,医生将根据排卵的迹象,内膜的情况以及男方的精液状况,安排进行同房,指导进行排卵,或者进入后续的治疗,而不是仅仅盯着屏幕去等待一个完美的卵泡。
我将话放在这里,卵泡的监测是一种导航,并非许愿池。花钱去购买检查并不困难,困难的是拿连续的变化去寻找原因,并不是拿一份报告来给自己壮壮胆。
备孕一直没有进展的时候,女方需要检查排卵以及卵巢,而男方也需要做精液的检查,在必要的情况下评估一下输卵管的通畅程度,不要让一个人去反复检查一下,另一个只是负责安慰自己。
你需要去做的事情,就是带上之前的月经以及检查的记录,去找生殖科的医生确定一下起始的安排,按照连续超声来看趋势,不要迷信固定的流程,也不要把一次的异常当作是命运的判断。
真正节省钱财的办法,从来就不是少检查一次,而是不要在没有明确诊断的地方反反复复地花钱。