将优势卵泡放置到二十五厘米,认为越大越易怀孕,常常是备孕中最昂贵的误会。
我看到一个女性,拿超声单坐诊室门口指着2十二毫米,问我:这个是否稳了?她当天购买了排卵的试纸,又将同房安排的密密麻麻的,就像赶一趟不可晚点的车一样。
但卵泡并非气球,它吹得越大就越好。
超声观察到的是装有卵子的囊,测量到的直径,并非卵子质量,也不是怀孕的概率。
临床上优势卵泡生长到十八~二十二厘米,往往被认为是接近成熟的,有些人生长至十八~二十五厘米也可能是正常排卵的。
有的十七毫米排了,有的二十3毫米还是没有破裂,单凭一个超声报告谁也不能说怀孕是板上钉钉的事情。
我遇到过一个患者,她的卵泡长到了二十六厘米,连续的复查仍然在,盆腔内没有明显的排卵迹象,她却坚持说“再等等会更好。
之后检查发现卵泡已经黄素化没有破裂,里面卵子并未顺利排出,所谓的“大卵泡“仅仅只是屏幕上一个影子罢了。
难听点说,卵泡的大小只能答“长到什么地方了”,答不上“卵子怎么样”和“可不可以怀上“。
在自然备孕的时候,医生会将卵泡的大小,内膜的厚度,激素的变化以及以往的排卵情况一起进行判断。
近成熟卵泡可能会在排卵之前破裂,在卵子排出之后才会和精子碰面,如果卵泡还没有成熟就排泄出去,受精的能力就会受到影响,要是一直不破裂的话,也是白白浪费一个周期的。
不要将责任全部推卸到卵泡身上。输卵管通不通畅,精液参数,子宫内膜,甲状腺以及卵巢储备等,任何一个环节出现问题,都有可能使卵泡努力成为无用之举。
试管婴孩更不是挑选一个最大卵泡取卵。
在促排的时候,医生会注意一组卵泡生长的速度以及大小的分布情况,并且还要查看雌激素这些指标,然后决定什么时候使用促进卵针以及怎么取卵。
有些人领头的卵泡已经达到了二十二厘米,而其他卵泡仍然在十六到十八毫米之间。医生不会仅仅只看领头那个就匆忙做出决定。因为过早的话可能牺牲了小卵泡。拖得太久的话又可能会让大卵泡变得过熟或者提前排卵了。
取卵的数量也并不是越多就越好,卵子的成熟率,受精的情况以及胚胎的发育才是最后的问题。
我看到有人为了多取几个,自己加药,反复要求推迟,花出来的是钱财,冒进去是卵巢的过度刺激以及提前排卵风险。
真正可靠的监测,并非是每天用尺子去量卵泡。而是要看连续的超声,激素的结果以及身体的反应是否契合。
无优势卵泡的话,要排查有排卵障碍,多囊卵巢疾病或者卵巢功能降低;卵泡不断长大但是不破,也需要考虑到黄素化没有破裂等问题,不能仅仅依靠试纸以及感觉硬撑着。
我将话放在这里:卵泡的大小是一个路标,并非录取通知。
备孕期间按照生殖科的医生安排进行复查,不要拿一次2十毫米报告为自己举办庆祝活动,也不要因为一次比较小就认为你没有机会。
真正需要关注的是卵泡是否能够成熟排出、内膜是否适宜、精卵是否相遇、整个过程是否被准确监控。
人是可以焦虑的,但是检查不能用焦虑来解释;卵泡是可以有差别的,但判断不能只剩下一个数字的。