所谓世界上最年幼的冷冻卵子的女性,听上去像是一张通向母亲的船票,实际上更像是医生为一个幼小的生命按下了暂停的键。
我看到家属在病房里握着化验单,指关节泛白,开口便问:取出的卵子,是否可以保证她将来生孩子?
这句话每个人都想听到一个肯定的答复,但医学最不应该卖的,是肯定回答。
英国那个接受了生育力保持手术的小孩,确实因癌症治疗有可能伤害卵巢,而得到了一次非常特殊的试验。
她所接受的并非成年人的打针促排,取出成熟的卵子的一般流程。
她卵巢尚未成熟,其中大量存在未发育的卵泡。
医生将卵巢组织分离出一些未成熟的卵子,放入实验室进行培养,试图让它们成熟,然后冷冻保存起来。
剩下一部分的卵巢组织也被保存下来。
这件事情真正困难的地方不是将组织放到液氮罐里,而是从小、幼嫩、还没有成熟卵巢里,寻找出那些有培养的可能细胞。
在显微镜之下,医生所面对的并非是一筐未来的宝宝,而是一群形态不同、命运不定的细胞们。
有的可能不能成熟,有的即使成熟了,也不一定经受得起解冻,受精,胚胎培养的一系列考验。
因此,媒体将她称为世界上最年轻的一位冷冻卵子的女性,可理解为报道的表达,但不能理解是医学界已盖章的一个成功的案例。
卵子被冻住了,并不意味着生育能力被冻死了。
我陪着一位年轻的患者计算过账目,她将每一个卵子都当作了保险单,之后才发现,能否兑现,还得看卵子的质量,精子的条件,胚胎的发育,子宫的情况,还有未来身体能否允许怀孕。
这名孩子的方案还存在一层复杂的风险。
卵巢的组织将来如果移植回到身体内,从理论上可以恢复排卵、甚至恢复了内分泌的功能,但是如果原发的疾病存在着癌细胞的播散的风险,那么移植组织可能会将危险带回到自己身体。
冷冻的卵子是单个细胞的,不会将整块卵巢的组织原来的样子放回到体内,所以避免了一些风险,但是它也并不是绝对的安全,更不能保证怀孕了。
我最为担忧的,并非这项技术自身,而是一些人将它包装成孩子也可以轻松冻卵的新风口,
一些机构最擅长利用家属恐惧,首先将“保留希望”说成是购买一把万用钥匙,然后把费用,成功率以及适用边界隐藏在小字之中。
癌症患者需要的是肿瘤科,生殖科,麻醉科,遗传相关的团队共同进行评估,而不是听取销售人员几个漂亮的词汇催促签字。
是否可以做,需要看疾病的类型,治疗方案,卵巢储备,麻醉风险以及未来可用的路径。
该做的,应该尽快做;不可承诺的,一定要当面说清楚。
这个案例的意义在于,让医学给儿童留下一条可能性的道路,而不是为商业机构打造一个招牌。
说实话很难听,但是希望从来就不是保证成功,而是当风险逼近的时候,尽量多留一个。
家属要牢记,冷冻是细胞与组织,而真正需保存的,则是判断力










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