有不少人将输卵管的介入疏通手术当作是管子堵塞，捅开就可以怀孕。这句话听起来挺好听的，可是在临床上却有可能会让人多花费钱财，错过真正应该去处理的事情。
我看到一位患者,拿着造影的片子来找到我，医生写在片子上，说双侧的近端不通，她已在某机构缴纳了上万元,准备进行高科技的疏通。
我问她是否看过原始的电影，她摇摇头，只是拿出了一张打印的报告。
我将片子放置在灯箱前，观察了几分钟。发现宫腔的显影并不足够，输卵管的近端好像是痉挛一样，并不能够直接认为是器质性的堵塞。
介入疏通容易神化。
真正有意义的场景是输卵管接近子宫的部位出现狭窄，痉挛，黏液栓或者局部轻微阻塞的情况，导管能够在影像的引导之下进入输的管开口，再配合造影以及压力的变化来判断是否通畅，必要的时候进行导丝的疏通。
它的优点不在于“奇妙”，而是路径更精确。
操作一般只需要局部麻醉,切口较小，身体所受的创伤比较有限，有些患者完成之后很快就可以活动。
它还将检查与处理置于一次操作之中，可以帮助医生辨别是输卵管是否堵塞，还是在进行检查时出现痉挛。
对近端阻塞清楚、盆腔粘不重、输精管远端形状尚可的人来说，这种方法可以避免直接进行开腹或者腹腔镜的处理，保持原有的输卵管的结构。
但是“微创”并不意味着没有代价，“能够疏通”也并不代表“可以怀孕"。
我亲眼目睹有人将输卵管视为下水道，不通便反复冲洗，造影显示已经通了，但是后来又出现了再次粘连的情况，甚至出现宫外孕的状况。
输卵管并非一根光滑的塑料管子，它还要进行拾卵、运输胚胎等精细的工作。
管腔虽然勉强打开，纤毛的功能，蠕动的能力以及周围的组织不一定恢复。
这也就是为什么说输卵管的介入术适合于部分近端的问题，而不适合用于解决严重的盆腔粘连，输卵的远端闭塞，明显的积水，伞端破坏，或者输卵已经严重地变形。
很多时候，仅仅只是想要“疏通”而已，有时候只是将希望伪装成收费的项目。
另外一个经常混淆的部分。
输卵管不孕时介入导管局部注药，属于治疗异位妊娠治疗方案不等同于一般的疏通术，不能将其宣传为“顺便解决不孕。
是否可以做，需要看妊娠的位置，胚胎的活性，出血的风险以及全身的情况，不可以依靠广告中的几个字来决定。
真正影响到是否适合进行介入的，并非是一句输卵管的堵塞，而是将原始的造影影像，阻塞的部位，盆腔情况，卵巢功能，精液检查以及生育年龄这类信息放置在一起进行判断。
除了妊娠，急性感染以及明显出血的风险之外，医生还需确认宫腔的条件是否可以进行操作。
我将话放在这里：输卵管的介入疏通并非是一种骗局，但是将其说成包通，包孕，则是在利用患者焦虑来开展生意。
不要只关注报告上“不通”这两个字，同时也不要被“微创““精准”这四个字所牵引。
将原始影像交给正规的生殖科或者介入团队，问清楚堵在哪里，为什么堵，疏通之后自然怀孕的现实可能性如何，失败之后还有哪条路。
该干的时候不要拖延，该放弃不断折腾时也不要硬撑。
生育并不是通过一根管子来进行比赛的，选择正确的路径，比将钱投入到一个听上去好看的术式之中，更为重要。
