对于试管婴儿的长方案而言,最容易使人花费冤枉钱财的地方,并非是药物的价格昂贵,而是将“长”错误地理解为“成功率高”。
我看到过一个患者,他拿着医生给开的降调的药,站在病房门口反反复复地问我:是不是药物打得时间越长,卵泡压的越稳定,成功的机会就会越大?
她并不是不懂得医学,她只是太想抓到一个确定的答案。
辅助生殖中,最昂贵的往往是这种确认感。
长方案之核心在于,首先使用促进性腺激素分泌激素的激动剂将垂体暂时进行“按住”操作,以此来减少卵泡的提前排卵情况,从而使得后续的促排更加容易进行统一的管理。
简单来说,降调并不是用来养卵的,也不是让卵巢睡得越彻底就越好。它只是为医生争取到一个更为可控的起始点。
降调一般是在医生确定的月经期节点,然后抽血超声来判断是否合格。
医生会查看促黄体的生成素,促卵泡的激素,雌二醇等方面的指标,同时也查看卵巢是否有提前生长的优势的卵泡,以及子宫内膜处于合适的状态。
这里不存在一把适合所有人的大尺子。
有的人服药后反应很明显,潮热头痛情绪低落阴道干涩有的几乎没感觉,这些都不代表药效好坏
真正应该警惕的是,把“我没有感觉”当作“肯定没有问题”或者是看到指标未达到预期自己加药,停药。
我曾经陪伴过一位患者,在降调检查的时候没有达到相应的标准,她听到网上有这么一句话,说多打一支药就可以压下去了,就随意地改变了用药方面的情况,后来不但没有快多少,而且复诊的安排也被打乱了。
试管疗法最忌讳的不是缓慢,而是妄自主张。
降调达到标准后,医生会加入一些促排药物,让一些卵泡一同生长。
在促排期间超声主要观察卵泡的数目、大小以及生长的均匀程度,抽血则可以帮助判断出卵巢反应以及激素的变化。
药物的剂量并不是固定的套餐,如果卵泡长得比较快,有可能需要进行调整;长的慢,也不意味着失败,只是说明卵巢反应药物的不同。
优势卵泡成熟后,医生安排促卵母细胞最终成熟触发针俗称夜针
这里最易出错的并不是针自己,而是记错了注射安排,或者擅自提前取卵。
触发针后,取卵应按照医院所给出的定期间隔执行,具体安排视生殖中心的通知而定。
有人将长方案解读为“降调+促排,凑足固定天数即可”,这是将医疗当作流水线
事实上,降调或许需要延长时间,促排也有可能提前完成,甚至有取消移植,全胚冷冻这类变化,其原因都需要看激素,卵泡以及子宫的情况,而非日历上的数字。
我还看到多囊卵巢病人被宣传成长方案更加稳妥,更不容易受到过度刺激,这句话可不能一概而论。
多囊的患者卵泡较多,反应较强,是否使用长方案需结合卵巢的储备、以往的反应以及过度的刺激风险进行评估,不可以依靠年龄或者一个基础的激素数值来决定。
长方案是否适合你,并不看广告中的成功率如何,也不看他人是否打过针。
它关注的是卵巢的储备,基础激素,超声表现,以及以往促排的反应,还有医生是否能把风险说清楚。
我把话说到这里:试管并不是比谁能够忍受,也不是服药越多越认真。
你需要去做的,就是把每一次抽血,超声,用药以及注射安排都记得清清楚楚,身体有明显的不适情况就及时去联系医生。不要拿别人的那种方案来套自己的。
真正可靠的治疗,并不会承诺每个人都是一样的进度,而是告诉你每个步骤依据什么来进行调整,在偏离预期之后准备如何处理。
不要将等待当作失败,也不要把花钱当作治疗本身来看。
看清检查结果,用药准确,不合理承诺,才是长期方案中患者能够掌握的主动权