长方案并不是说多打几针更高级,而是先将卵巢按压住,再将一批卵泡规规矩矩地长起来。患者最为容易花费冤枉钱的所在,恰恰就是把方案的名字当作了成功的保证。
我看到过一个患者,他拿着医生打的针剂站在诊室的门口,反反复复地问我:“方案越长卵子质量就越好?她将药放置在冰箱的门边,甚至连开门都要小心翼翼地,就怕温度不合适会毁灭希望。
我当时就问了她一句,“医生为何要给你选择这个方案,你听懂吗?”
她摇摇头。
这才是许多人的真正问题,并非不会打针的,而是不明白自己为何要打。
长方案核心,是使用促激素释放的激素激动药首先抑制了垂体,使得原本各自行走的卵泡尽可能地同步,然后使用催激素刺激了多个卵泡的发育,等到卵泡达到了取卵的条件,再使用扳机针来促使卵子达到最终的成熟。
简单来说,它就是先把一群争先恐后的选手拉到起跑线上,然后统一下令。
此套方案对于卵巢储备良好、基础的卵泡数量适中、排卵节奏相对规律者,往往更易于控制,而医生也方便根据超声及激素变化进行用药。
真正进行治疗之前,医生需要查看基础的激素,抗缪勒管的激激素,窦卵泡的数量,以及以往的促排反应等情况,并且还需要结合年龄,体重,手术史以及男方的精液情况来进行判断,可不能仅仅盯着一个化验单而已。
基础的检查通过之后,有些患者接受口服的药物的预处理,调整内膜以及卵泡的状态,并不是每个人都需要的。
然后进入到降调节,一般的方法是注射一些药物,使垂体暂时处于安静的状态。
复查的时候,医生会查看卵泡的大小,内膜的厚度,雌二醇,黄体的生成素等方面的指标,只有达到了要求才会开始促排。
促排的时候使用促激素,使得多个卵泡同时生长。药量不是固定的菜单。而是伴随超声以及抽血结果的变化。
卵泡发育成熟后注入扳机针,然后在麻醉下或镇静下超声引导下取卵胚胎培养移植冷冻保存根据胚胎状况及身体状况决定。
有的人一听到“降调”便认为越彻底就越好,这是一个误区。
降调过于可能会导致一些卵巢反应比较弱,卵巢的储备下降,以往获得卵子较少的人,不一定适合按照长方案进行。
很多多囊卵巢的患者也并非是天然就适合长期使用的方案。她们对于促排的药物可能会更加敏感。卵巢过度的刺激风险也更需要加以防范。医生有时候会选择更为灵活的抵抗剂方案来进行治疗。
我看到有人在网上被一句经典方案的成功率高所说动,更换了机构重新购买药物,后来发现自己储备指标不符合要求。
话术喜爱把方案装成标准的答案,可是身体却从不按广告语来办事。
治疗过程中,针剂要遵医嘱保存与注射,不可因腹胀而擅自停药,也不能因卵泡生长缓慢而自行增量。
突然出现腹痛,明显腹胀,恶心呕吐,呼吸不适,尿量减少的情况,应及时联系医生,不要将危险看作是药物反应,忍一忍就过去。
我把话说到这里,长方案价值在于合适,而不是拖得更长。
不要拿别人拿了多少卵去衡量你自己,也不要被“高端的方案”这四个字牵绊着走。
真正可靠的医生会告诉你,为什么选择它,可能会得到什么,最坏要防备的,还有什么时候要换路。
做试管并非参加统一的考试,不存在一张方案可以代替所有人进行交卷。
你需要做的并非是盲目地去追求长期的方案。而是要把自己检查的结果、以往的反应以及风险的边界都问清楚,然后再去决定这条道路是否值得去走。