胎停之后最容易犯错误的事情,不是漏检,而是将所有能够开出的检查都进行一遍。
我看到一个患者抽了十几条血,花掉了一笔不少的钱,拿了一摞报告来问我:“怎么还是不晓得原因?
我在看完报告之后只说了这么一句话:你所买到的只是检查的多少,而并非答案。
胎停育是比较常见的疾病,但是并非是一个单独的病症,胚胎自身染色体的异常往往要比母体的体质差更值得先去检查。
如果存在绒毛或者妊娠组织的话,可以将其送往染色体检查,方向一般要比泛泛的抽血更加清楚。
如果胚胎检测呈现异常,或夫妻反复出现胎停的情况,夫妻两方可以进行外周血的染色体的检查,以便查找平衡易位这类结构方面的问题。
这些问题并不代表不可以生育,但是意味着在自然受孕的时候,胚胎异常很有可能需要专业的评估。
我也遇到过这么一对夫妻。女方被扣了免疫差的帽子,而男方却从来没有被认真地问过家族的遗传史以及以往的生育情形。
生育并非女性一人的事情,不要把所有的账目都算在她的身上。
身体方面的检查重点放在改变处理的项目上面。
甲状腺的功能,血糖或者糖化的血红蛋白能够发现甲状的异常以及糖代谢的问题。
在盆腔超声的作用下,可以观察到子宫肌瘤,内膜息肉,腺肌病,以及子宫的形态,如果发现了可疑的问题,然后由医生来决定是否要宫腔镜,或者其他影像方面的检查。
剖宫产的人,还需结合超声检查瘢痕部位有无明显缺陷,
如果反复胎停,以往有血栓,或者有相关的自身免疫症状时,可以将抗磷脂的综合征列入到排查中,常见的项目有狼疮的抗凝物,抗心的磷脂抗体以及抗β2的糖蛋白一个抗体。
单一阳性不可以直接扣帽,诊断应结合病史,并按规范进行复核。
对于所谓的所谓全套的免疫套餐,自然的杀伤细胞,抗精子的抗体,抗子宫的内膜抗体很多项目都不能解释为一次普通的胎停,也没有办法根据一张报告来决定用药的。
将一个指标弄成“元凶“,然后顺便卖出一串药片和药片,是医疗中最昂贵的安慰药。
感染方面的检查也不要胡乱进行。在没有症状,也没有明确的暴露风险的情况下,泛查一大堆病原体,往往只能造成恐慌,而不能帮助胚胎找出原因。
阴道出现异常、发烧或者妇科症状时,才需要根据临床表现进行有针对性的检查及治疗。
性激素6项、孕酮及所谓的黄体功能不能用一个数值来证明胎停的原因,而且检查的时间、月经的情况以及用药都会对判断产生影响。
我把话说到这里:一次胎儿停止,不代表身体坏掉了,更不意味着下次还会再次发生。
真正应该做的是带上以往的超声,手术记录,妊娠组织的检测以及全部用药的资料,去找生殖医生或者妇产科的医生进行一次有所取舍的评价。
如果存在明确的遗传风险的话,医生或许会讨论胚胎移植前遗传学方面的检测,但是它也并非“挑选出百分之一健康的宝宝”的那种魔法筛。
不要被“全部查完才放心”牵绊着走,也不要用“什么也不查”来伪装坦荡。
检查是为了决策的,钱是要花在能够改变决定的地方的,身体是不能成为他人话术中的提款机的。