做试管婴儿并不是做到一个次数就会自动开奖的,真正残忍的是,有的人一次就成功了,有些人做了几次,连可以移植的胚胎都没有留下来。
我曾在门诊见到一位30多岁的女子,手里攥着检查单皱巴巴的,一开口就问道:“医生,做三次是否一定能成功?”
我只能跟她说,医学中没有肯定,只能根据年龄,卵巢储备,精子情况以及子宫条件来估计一次取卵可以走多长时间。
有很多人把成功率当作彩票的赔率来看待,但是医院所说的成功,可能是验孕阳性的,也可能就是看到了孕囊,还有可能说是顺利抱回了孩子,这完全不一样。
有人用某中心漂亮的数字找我,之后才发现,这个数字所统计的年轻患者单次移植并不代表她的生育率。
我看到过三十岁左右,胚胎条件尚可的人,一旦移植就怀孕了,也见到过四十岁以上,检查的项目看起来没有什么问题的人,反复移植还是没有进展的。
差别通常不在于“做几次“,而在于每次有没有得到有效的信息。
促排后得到多少卵不等于得到了多少成熟的卵;受精的成功,并不意味着可以养成可以移植的胚胎;胚胎移到宫腔,也并不代表着床。
这条链条,任何一个环节都是弱的,账面上做了一次都可能仅仅是走了半路。
年龄是一个不可逾越的门槛,特别是女性卵的染色体出现异常的风险会伴随年龄的增加,胚胎可以正常生长的比例也随之下降。
卵巢的储备比较低,以往手术的影响,子宫内膜的息肉,腺肌病,输卵管的积水,都使得移植的这一步更加困难。
男方也不要站到检查室的门外装着没事儿,精子的数目、活力,形态以及DNA碎片都有可能会影响受精以及胚胎的发育。
我曾经陪伴过这么一对夫妻。女方一遍又一遍地更换方案,而男方却始终抽烟熬夜。精液报告仅仅只是看能否受精。不管精子的质量有没有发生变化,这样折腾下去花费了不少的钱财,但是问题并没有真正地得到解决。
这句话不讨人喜欢,但试管并不是女性的一个项目。
内膜也并非越厚越好。宫腔的形态,血流,息肉,粘连以及激素的环境,都需要在具体的病史当中去进行判断,不可以拿一个很厚的数字来给自己盖上章。
免疫凝血,各种昂贵的检测,不可以见到报告异常,就全部进行治疗,也不能将每次失败归咎于身体的排斥胚胎,该检查什么,需要看病史以及医生的判断。
有的人将希望寄托于“多做几回总会成”这句话,听起来很宽慰,但是实际上却是在为低质量的方案进行续费。
做了一次没怀孕,不代表失败得没有价值;如果卵子少,胚胎少,受精异常,或者内膜反反复复,那么下一步就应该改变策略,而非机械的复制。
你必须要问四件事:根据你的年龄以及卵巢的储备,你预期能够取得多少卵;胚胎在什么环节损耗;子宫有没有可以处理;该机构公布成功率是按何种口径计算的。
不要只看单次的移植率,更要看是否能够形成可用的胚胎,还有多次治疗之后累计活产的机会。
我将话放在这里,试管并非比谁更能够熬过去,也并非钱财砸得越多就越有效,而是真正重大的是每一次都在解决这个问题。
该调整的身体调整,该更换的医生就更换医生,该停止的无效的重复就停止。
你可以改变目标,从“我究竟要做多少次”,转变为“我这次失败,到底暴露了哪个环节。
答案不一定会让人感觉舒服,但是比一个虚伪的保证更像是抱着孩子走的路。