将两个胚胎放入子宫,并不是将成功率按照两份加以计算,许多人花钱购买的,正是双胎的风险。
我看到一位患者取卵后生下两个胚胎。她攥着化验单皱巴巴地问我:“可不可以都放进去,万一只生下一个,不就亏了吗?
这句话看起来好像是在精心计算,但是背后却存在着一个错误的观念:胚胎并非两张彩票。移植两个并不意味着中奖的概率就会翻倍。
我陪她分析情况,她子宫存在腺肌病,体重也比较高,以前还发生过早产,真的怀上双胎的话,身体不一定能够承受得住。
她默默地沉默了好长一段时间,问:那别人为何敢放两个呢?
我只能将话说直,一些机构喜爱把双胞胎装成有高性价比的,把患者渴望孩子的想法,变成了多移植胚胎的借口。
双胎怀孕的话确实可以顺利,但是它并不是免费的。
孕期的高血压,妊娠期的糖尿病,胎盘的异常,流产,早产,胎儿低于出生体重,以及新生儿的救治风险都会明显增加。
母亲需要承担更多的身体方面的压力,两个小孩也有可能由于宫内空间以及胎盘供应的问题提前生下来。
有的人还会说实在不行减胎。
这句话,检查单上仅有几个字。落到孕妇的身上,却有可能穿刺,出血,感染的风险,还有很长时间心理的折磨。
因此,移植多少胚胎不能以“我想要生双胞胎“来决定,需要看年龄,胚胎质量,子宫条件,以往妊娠经验和医院的规范。

胚胎质量好,子宫环境适宜的人,单个胚胎移植一般更安全,失败后可以用冷冻的胚胎,不必一把梭。
年龄比较大、可以使用胚胎较少、以往多次进行移植没有得到着床的人群,医生有的时候会讨论两个,但是这仅仅是风险与获益之间进行权衡,并非默认的方案。
子宫畸形,宫腔问题,严重腺肌疾病,控制不佳,或曾经早产过的人,更应警惕多次妊娠。
胚胎移植前的遗传学检查,也不能让这件事情变成筛完就稳定了。
它能够帮助识别一些染色体不正常的胚胎,并不能确保一定的着床,也不能代替对子宫以及孕妇整体情况的评价。
我还见到患者拿着一份外院的报告说:检测是正常的,两个放在一起应该是安全的吧。
不对胚胎染色体正常,不代表母体能够安全地承受双胎,也不意味着两个胚胎就会着床了。
移植2个以后,有可能一个没有着床,也可能2个都着床了,还可能发生一个胚胎的分裂,造成更复杂多胎的情况。
真正需要问医生的问题,不是“可不可以放两个“,而是“根据我的身体情况,单胚胎累计成功的机会如何,双胎增加了哪些具体的风险,剩下的胚胎如何保存与安排。
问清楚三个问题,看医院是不是把胚胎数目、移植原因、潜在的风险讲清楚。
我把话说到这里,生个健康的孩子,比起一开始就跟着双胞胎的幻象跑,还要更值得先坚守住。
不要将多移植当作保险,也不要拿别人都这么做来替自己承受风险。
最适宜的数量,通常并不是你最为贪心的数目,而是妈妈能够安全地接受,医生能够有依据地解释,你自己能够真正理解之后愿意去接受。