我看到一个三十来岁的患者。他拿着一张检查单，问我：医生炎症吃药治好了，是否就可以怀孕了？
她白细胞正常,腹痛也没有了，但输卵管的一侧积水了，另一侧的管腔狭窄了，备孕还是没有成功。
这就是许多人不愿意去面对的事实：感染是可以被控制的，输卵管受到炎症所造成的伤口，并不一定能够恢复原来的模样。
输卵管病一般是盆腔炎症的一种，并不是仅仅发生在输卵道里，子宫，卵巢的周围也有可能受到影响。
在急性发作的时候，常见的是下腹疼痛，发热，白带增多，并且有异味，有些人会有性交痛，尿频，或者异常的出血。
有些人的症状并不严重，仅仅是下腹部坠胀，腰酸，忍耐一下就好了，到了备孕检查的时候才发觉输卵管有粘连，堵塞或者积水。
我曾在门诊见到患者自己购买消炎药,疼痛轻了就停药，过了一阵又再次发作，反反复复折腾之后才来检测。
药物并非止痛药物，症状的消失并不意味着感染已经清除干净，也并不代表管道功能的恢复。
治疗需要看感染情况、病原体的可能性、是否有脓肿，还有是否已经对输卵管的结构产生影响，不能仅仅依靠一个化验单或者一个药包来决定。
急性期一般需要规范用抗菌药。医生会根据体征，分泌物的检查以及必要影像来判断用药的方案，不可以照搬其他人剩余的药。
持续高热，明显腹痛，呕吐，或检查提示为盆腔脓肿,不要在家硬撑，可能需住院观察,甚至引流，手术治疗。
在慢性炎症伴有粘连的情况下，仅仅反复地吃抗生素是无法解决机械性的堵塞的，在腹腔镜下将粘连分离出来，处理积水，或者评估一下输卵管的状态，这才是另外一个思路。
但是手术也并不是万能的，输卵管破坏得越严重，术后的再次粘连，宫外孕以及妊娠失败就越需要仔细评估。
特别是输卵管出现积水的情况，积液有可能倒流到宫腔里，会影响胚胎的着床，在进行辅助生殖之前，医生会有时候考虑进行结扎或者切除患侧的输卵道。
这并非是为了多花费一笔钱，而是需要首先清理拖后腿的疾病，具体的取舍要看年龄，卵巢储备情况，双侧的输卵管状况以及生育计划等。
病因主要是上行感染,也可能与分娩，流产后感染、宫腔操作、未经保护性接触、经期的性生活相关。
这里无需羞耻，也不要把所有的责任都推给体质差，真正应该做的是要明确感染的来源，在必要的时候，让伴侣一同评估和救治。
活血化淤热敷所谓“疏经套餐”并不能将已经形成粘连神奇的冲开，花费钱财购买安慰，使得管道不再因此而失去弹性。
我把话说到这里：炎症是可以治疗的，输卵管损伤不一定能够逆转的，越早进行规范的处理，就越少给后续留下了隐患。
备孕的时候发现问题先做妇科的检查，再做超声，有必要的话再评估一下输卵管的通畅程度，不要急性疼痛，发热或者异常的分泌物时间轻易做通液，造影等。
检查表明通畅，但并不意味着输卵管的拾卵以及输送胚胎功能全部正常。
所以，不要只关注“炎症好不好”，而要问清楚是否有管腔通畅、有无积水，盆腔有无粘连，这些对怀孕的路径有什么意义。
轻症及早治疗，很多人可自然怀孕；虽然结构损伤很明显，但也不代表没有孩子。只是可能要手术或者辅助生殖更换一条道路。
不要拿消失的痛苦来感动自己。也不要被“包救输卵管”这样的话术所牵引，拿检查的证据来做出决定，这才是真正的主动权。
