在试管婴儿之前,最容易出现冤枉钱情况的地方,并非是药费问题,而是将所有的检查都当作“越多越让人放心”。
我看到一个姑娘拎着厚厚的一摞化验单站在诊室里抽了七八条血,做了几项自费的套餐,最终医生只是说了这么一句话:“真正对方案有影响的那几个项目,你还没有查完。”
女方进行检查的时候,关键之处并非是把身体弄得一团糟,而是需要回答三个方面的问题。卵巢有多少可以使用的潜力。子宫以及宫腔是否能够接住胚胎。身体是否存在影响促排,移植或者妊娠的可能性。
卵巢评价一般会考虑抗缪勒管的激素,基础窦的卵泡数,还有卵泡的刺激素,黄体的生成素,雌二醇这些生殖内的分泌方面的指标。
这类项目不能仅仅盯着一个数值来进行判断,比如年龄,超声表现,以往手术史,月经情况等。
有的人拿着一份抗缪勒管的激素报告开始自我判断,好像数字高就能稳赢,数量低就完全没戏,这样的理解实在太粗糙了。
它更多地反映了卵巢的储备,不代表卵子的质量,也并不能单独地预测是否怀孕。
泌乳素以及促甲状腺的激素也常常被纳入到评估中,因为这些激素的紊乱可能会影响排卵,胚胎的发育或者妊娠的维持。
基础的体温可以当作日常的记录,但并不是试管之前的核心的通行证件。
有人每日抱着体温仪,曲线稍不漂亮便慌慌张张睡不着觉这个动作从表面上看是很努力的,但是实际上并不能够代替激素的检测以及超声的判断。
通过阴道超声主要观察子宫的形态,内膜的情况,卵巢的体积以及窦卵泡,并可以发现一些肌瘤,囊肿或者多囊样的改变。
宫腔镜不是每个人都需要做的,一般超声异常,反复的移植失败,宫腔粘连,息肉等,由医生来判断是否必要。
输卵管的检查也并非是试管过程中固定的动作,如果确定了体外受精的路线,那么是否通畅就不再是最为关键的问题了。除非怀疑有积水等因素会影响到移植。
感染以及全身状况的检查也是不可避免的,常见的项目有血常规,血型,肝肾功能,乙肝相关的检测,丙肝,梅毒以及人类免疫性缺陷病毒的筛查。生殖道的分泌物也有可能需要做。
风疹,弓形虫,巨细胞,这些项目是否全部都检测得看医院的流程以及个人的情况,可别把全套这两个字当作医学标准来看待。
我遇到过一个患者,他拿着外院的报告,被告知所有报告都作废了,原因并非是报告没有价值,而在于缺乏检验资质,项目的名称不清楚,或者超出了接诊机构的认可范围。
因此检查前将既往的手术记录,病理报告,超声单,用药情况,以及既往妊娠的资料装入一个文件包,能够复用的先询问医生,不要听到“套餐”便刷卡。
抽血是不是空腹,检查能不能在当地做,报告是否相互认可,都需要去准备就诊生殖中心进行确认,不一样的机构项目清单不完全相同。
我把话说到这里,术前的检查并非医院故意安排的闯关游玩,也不是那种商家用来堆砌项目的买物车。
它的意义是让医生明白应该采取多大的力度来促排,是不是需要去处理宫腔方面的问题,有哪些风险需要提前去避开。
你需要做的并不是盲目地去查得越多就越好,而应该拿着清晰明了的报告,去问每一项是为什么去查、异常代表着什么,下一步会发生什么样的决定。
钱花在改变治疗方案的地方,那才是准备;花钱去购买一堆不明白的安心,常常只是将焦虑更换了一个包装罢了。