对于试管婴儿来说,最为珍贵的,通常并非是药物以及手术。而是患者在被一句包成功的话语所牵引之后,所交出的判断能力。
我看到一对夫妻。女方在促排期间,每天往肚子上打针。男方拿着一张缴费单,站在窗口上,嘴里一遍又一遍地念叨着:只要能够成功,花多少钱都认可。但是胚胎的实验室,卵子的数量,受精的情况,胚胎发育这些,都不是花钱就能买得通的。
所谓的试管,实际上就是将受精这一环节从输卵管转移到实验室中,胚胎再返回子宫中继续发育的。
在进入周期之前,夫妻两人需要做一次评估,包含卵巢储备,子宫与输卵管的情况,精液的质量,传染病的筛查以及遗传方面的检查。
有人上来就问取几个卵算成功,这句话听起来像是买水果,但实际上却将生育当作流水线一样。
在促排的时候,医生使用药物使得多个卵泡同时生长,其目的并非是追求多得越多,而是要在安全的范围之内争取到更多可用的卵子。
药量需要看年龄,基础卵泡的数量,激素水平以及以往的反应,不可以照搬别人方案,也不能把网络上流传药量当作处方。
在促排期间,需要反复地进行阴道超声以及抽血,仔细观察卵泡的大小以及雌激素的变化情况,医生会根据这些情况来调整用药情况。
卵泡处于合适的状态后,给予促成熟的药物,医生会安排去取卵。
取卵一般采用阴道超声的引导,穿刺针通过阴道进入卵巢,取出卵泡液,在胚胎的实验室中再从中找到卵子。
有人认为取卵是“将卵巢取出”,这是一种典型外行的错误认识,卵巢仍然处于原来的位置,医生取取的是在卵泡液中的卵。
男方需按要求留精液,在实验室进行清洗、选择精子,挑选活动力与形态相对适宜的部位。
精子与卵子可自然结合,也可能需单精子的注射,将一个精子放入卵子内。
是否采用单精子的注射,不应该由患者自己进行点单,而应结合精液的情况、以往受精的表现以及实验室的判断。
受精后胚胎将在培养箱中继续生长,实验室检查卵裂,细胞排列以及碎片,决定培养至何阶段。
不是培养的时间越长越好,囊胚的培养确实可以让一些发育潜能不好的胚胎自但是然地停下来,但也有可能没有胚胎能够移植。
我曾经见过有人在听销售说囊胚的成功率会翻倍,于是立刻要求所有人都养囊胚,之后没有可用的囊胚了,这才发现,那句漂亮的话从来都没有替她去承担过风险。
在胚胎移植之前,医生需要查看子宫的内膜,宫腔的情况以及激素的状态,在合适的时候将胚胎送进子宫。
移植通常无需麻醉,整个过程就像是做一回宫腔操作一样,患者可以感觉到器物进入,但是并不代表胚胎会因走动咳嗽而掉出。
适宜移植胚胎的数量是由医生根据年龄,胚胎质量以及以往的情况来决定的,盲目地移植多种胚胎,所带来的可能就是多胎妊孕、早产以及母婴的风险。
未移植合格胚胎冷冻保存后是否使用需看身体状况及医生安排
移植需要黄体的支持,常用的方法有阴道用药,口服药,注射,不要因为没感觉就自己停药。
胚胎到底要不要着床,可不能仅仅依靠胸胀,腹痛或者所谓的着床感觉来进行判断。真正有作用的是按照医院安排的抽血检查人绒毛膜的促性腺激,必要的时候进行复查,并且结合超声来确认。
我将话放在这里,试管并不是一次的消费,它是一条有可能的,有取舍,有失败的可能性的医疗途径。
你真正需要问医生的,不是包不包是否成功,而是适宜什么方案,预计有什么风险,费用包含什么项目,失败后如何处理。
钱要用在检查,技术,规范治疗,不要花在夸张的承诺上面。
明白每一步是怎么做的,才不会最着急的情况下,将决定权交付给最会催促你付款的那个人。










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