入试管期间,最先抽空的通常不是卵巢而是人们的判断能力。
我看到一个患者,手持促排药,站在诊室的门口,反反复复地问我:是否针打的越多卵就越多成功率越高?她交了好几万元,心里只有一个想法:多拿卵,才不亏。
这恰恰就是最容易利用的错误。
在进入周期之后,医生将会使用促进性腺激素的药物,使得多个卵泡共同生长,然后通过阴道的超声以及抽血来观察卵泡的大小,数量和雌激素含量。
药物并不是越多就越好,而卵泡也并非越多才越好。
卵巢的反应太弱了,拿不到足够的卵子;反应过于强烈,可能会引起卵巢过度的刺激,出现腹胀,腹水甚至要暂时停止移植。
真正需要追求的是与年龄,卵巢储备,基本疾病相适应的反应,而不是病历上一个看上去漂亮的数目。
卵泡已经成熟,在超声与激素指标相吻合的情况下,医生将会安排促进卵子成熟的扳手针。
扳机针并非是普通的促排针,其注射时间与取卵安排一定要衔接好,如果擅自提前,推迟,或漏打,都有可能影响到取卵。
我曾经遇到过一位患者,在网上购买了所谓的同成分药物,自己去换剂量,等到取卵的时候才发现,用药记录不对。
试管并不是网购的,药盒是相似的,不意味着方案一样。
取卵一般是在超声的引导下进行的,穿刺针穿入卵泡,吸收卵泡液,然后实验室的人员又从液体中找到卵子。
有人将它想象成“将卵子一个个夹出来”。实际并非如此,一颗卵泡也不能保证一定存在卵子,更无法保证卵子的成熟。
男方提供精液实验室会处理,选择活动力合适、形态适宜的精子,
如果精子条件好,可以采用常规的体外受精,让精子自己接触卵子;精子数目少、活动能力差,或者已经受精失败的情况下,可能采取单精子的注射方法,将单个精子输送到卵子的内部。
两种技术并没有谁天生就更高级,如果适应证不正确,花再多的钱也只是将焦虑装成技术的升级。
受精成功与否,取决于显微镜下是否存在正常的两原核。
胚胎将在培养箱中继续发育。实验室观察细胞的分裂情况、排列情况是否均匀,碎片的多少情况,以及是否形成了囊胚。
可以形成囊胚,不等同于染色体必须正常;胚胎的等级好,并不意味着移植一定会着床。
移植的时候,医生会用柔软的细管将胚胎送进子宫腔,一般不用开刀,大多数人有轻微的不适。
移植是一个还是二个,需要看年龄,胚胎的质量,以往的经历还有母体的情况。盲目地追求多个胚胎,有可能会带来双胎的风险,早产的危险,还有更加沉重的妊娠方面的负担。
我看到过有人把移植两个当作买一送一的,真的怀上双胎之后,又四处借钱、减胎以及保胎费用。
胚胎的移植只是将种子放入土里,能否发芽,还要看子宫内膜,胚胎本身以及身体状况。
透明的带子变薄了,胚胎孵化了,接触了内膜,着床了,没有人能够用肉眼去保证。
所以进入周期之后,真正需要做的,并非是盯着他人取了多少卵,也并非被“套餐的成功率”所牵引,而是将每次超声,抽血,用药以及胚胎报告都问清楚。
写下方案,核对药物剂量,确定哪些项目有必要问具体依据,
试管能够提高受孕的机会,但是不能代替别人承诺结果。
钱财要花在了解问题上,而不是安慰焦虑;相信医学过程,也要有一份清醒意识。