将六家医院成功率显示出来,但是却不给出分母以及统计的口径,这样的“用数据说话“往往只是将数据当作烟雾弹而已
我遇到一位三十多岁的患者。她拿着中介给我的截图咨询。页面上写的是高成功率。她问我是否交钱就可以按照这个比例来怀孕。
我问她,比例计算临床妊娠持续妊娠还是活产分母是取卵者、移植者还是专为年轻患者所统计的单一胚胎。
她愣了好一会儿,说对方就只告诉她,这家的排名靠前。
这是问题的关键所在。
对于俄罗斯的六家生殖科医院的数据,目前的材料并未附上具体的表格,任何人都不可以凭空补充数字,也不能将宣传页面的百分比当作某个家庭中奖的概率。
医疗数字最怕只报出一个漂亮的数字。
同一所医院,把30岁以下的患者和40岁以上的病人混淆在一起,其意义是完全不同的。
将首次移植与反复失败的患者混合在一起,其意义也不相同。
将胚胎移植的次数作为分母,和将进入治疗者的人数做成分母的数字甚至可以像两张长相相似,答案却不相同的试卷一样。
我在从事医院运营方面的咨询工作的时候看到了一份内部的复盘,这份复盘页面上面的成功率是很高的,而真正拆开之后,患者的年龄,卵巢的储备,胚胎的数量以及移植的方法都被筛选出来。
这并不一定就是造假,但可以让外行产生误判。
简单来说,医院所售卖的是救治,机构所卖的则是确定性,患者所购买的却往往是一个不可确定的期望。
决定成败的,首先是女性的年龄以及卵子的染色体的质量。年龄越大卵巢储备的下降以及胚胎异常的风险就越需要引起重视。
抗苗勒勒氏管的激素,基础窦的卵泡数可以帮助判断出卵巢的反应,但是不能单独地预测孩子是否能够出生。
我还见到过一个卵巢储备尚可的患者,其胚胎数量并不少,但是子宫腔内却存在影响移植病变,经过几轮折腾后才发现问题并不在于促排不够充足。
精液的参数,受精的方式,胚胎的培养条件,内膜以及宫腔的状态,只要一个环节出现问题,漂亮报告都无法拯救现实。
所谓的内膜八到10二毫米是可以参考的,绝对不是每个人都必须得到的通行凭证,除了厚度之外,还得看形态,血流以及宫腔是否存在病变。
选择医院的时候,我会叫患者问几件事情。
成功率以什么口径进行统计,按照患者年龄是如何分层的,统计临床妊娠或活产是否包括供卵,遗传学检查以及反复失败者。
报价中是否包含药物,取卵,麻醉,胚胎培养,冷冻保存,移植及遗传学检查,失败后,哪些项目需要重新付钱。
医生有没有真正处理好卵巢功能不好、男性因子和反复移除失败,而非仅仅讲“成功的案例”,医生是不是真的处理过,卵巢的功能差,男性的因素,反复的移植失败。
翻译,住宿以及接送是可以让人放心的,但是却不能代替实验室的质量,也不可以代替清晰的风险提示。
我把话说到这里,试管婴孩不是挑选一块成功率最大的招牌,是选择一套合适自己的身体,数据能够经得起考验的治疗方法。
不要用一张百分数的截图来替自己做出决定。
问清原始口径,费用明细,失败路径,适应证,带着自己检查报告对比医院,这钱才能花得有目的。