我看到一位三十多岁的女子,取卵之后得到了六枚胚胎,移植一次也没有着床。她拿化验单来问我:是不是我的身体不好?这句话看起来心酸,但是实际上却将所有的责任都推到了自己身上。
试管的成功并不是一个固定的算式,它的年龄,卵巢功能,精子的质量,胚胎的染色体,子宫的环境,实验室的水平等等,任何一个环节出现掉链子的情况,结果都有可能发生改变。
许多机构喜爱挂“临床妊孕率”,却很少将“活产率“放在同样显眼之处。
临床上的妊娠,一般是超声看到了孕囊或者胎心,而活产就是孩子平平安安地出生,这里面隔着流产,胎停,早产等一系列的关口,这两个数字完完全全不一样。
对于大部分适龄患者来说,单一胚胎移植临床妊娠的可能性在一个不高的范围内,但这并不等同于抱着婴儿回家一样。
年龄乃是最为关键的一个门槛。女性的年龄越是大,卵子的染色体出现异常情况的比例就越是高。能够形成胚胎并不意味着胚胎就能够正常地发育,能够检测出心跳也并不代表着就一定能够顺利地分娩。
我曾经接触过一个三十八岁左右的患者。促排花费了不少的钱财,胚胎的数量也不少,但是真正适合进行移植的却是寥寥无几。她一开始以为胚胎多就意味着机会多。后来才知道,数量仅仅是仓库里面的箱子罢了,能不能使用还要看里面有没有东西。
胚胎的染色体出现异常,是引起着床失败以及早期流产最重要的原因,但是也不能将所有的失败都归咎于染染体。
子宫的内膜厚度,宫腔的息肉,黏膜下的肌瘤,输卵管的积液,甲状腺以及血糖方面的问题,还有移植策略以及实验室的培养条件都可能会对结果产生影响。
第三代的试管婴儿即胚胎植入之前的遗传学检查,并非是把胚胎修好,而是在适应证的情况下,对胚胎做遗传的筛查或诊疗,尽量挑选出更适合进行移植的胚。
它可以降低一些染色体出现异常而导致流产的风险,但是并不能保证能够着床,也不能够保证孩子是一定健康的,更不是每一对夫妻都必须去做的。
我曾经见到过有那么一些人听到销售说自己做了三代之后就稳定下来了,立刻就借钱去升级方案。最终发现胚胎的数量不够,经过检测发现没有胚胎可以进行移植。钱花出去之后,机会并没有凭空就增加。
这话虽然不好听,可是必须要说,医院的墙上成功率,并不代表你个人成功。
弄清楚统计的口径,比看一个漂亮的百分数要重要得多。要问它计算的是拿卵、移植,临床妊娠还是活产。是单次移植计算,还是一个取卵的周期计算。
同时还要查看自身的年龄,卵巢的储备,以往的移植记录,胚胎的情况,不要拿别人的好报告给自己做诊断。
真正可靠的生育中心,并不会承诺百分之百的成功,也不会借助恐惧逼迫你去加项目。而是将能做什么,不能做,可能花费多少钱,失败之后如何处理。
试管并非是买彩票的,钱多并不一定就中奖了,检查的数量多也并不代表概率就会自动上升。
将个人资料,胚胎报告以及费用清单进行摊开,听清楚每个数字,然后决定走哪一条路,这是患者能够掌握的主动权利。
屏幕上的繁华广告并不如一份实实在在的风险方面的评估,是否能够成功没有人敢去给你保证,不过至少不要让自己感到焦虑,先帮别人把账给结了。