将超排卵解释为“卵子越大越好”,这是很多人花冤枉钱的开始。
我看到一个患者拿取卵单的时候,眼睛始终盯着这个数字,她听到取出十多个卵子,马上松了一口气,之后胚胎质量不好,她开始怀疑是不是没有用够药。
试管治疗中最易被话术误导的地方是卵子数量很重要,但是它并不是唯一的答案。
在自然排卵的过程中,卵巢一般只会让一个优秀的卵泡出现,如同一场只发放一张入场票的考试一般。
这张券或许受精,或许不受精,可能形成能移植的胚胎,或者在培养的过程中不再发育。
如果仅仅依靠自然周期的话,实验室是没有多少选择余地的,卵子要是失手了,整个的治疗就需要重新进行。
控制性的超排卵,是利用促性腺的激素将多个卵泡唤醒,使它们尽可能在同一时期发育,然后通过取卵得到多个的卵子。
我曾经在门诊见到一位年轻的女性,她的卵巢储备还可以,但是她坚持不使用促排药物,认为“自然的是干净的”。
她接连尝试了自然周期。卵子并不是没有发育成熟,而是受精之后停止了发育,几回下来,花费的不仅仅是费用,而且还有时间,精力以及对治疗的相信心。
医学并非是比谁更加接近于原生态,而是能否降低可控的风险,这才是关键所在。
超排卵不是简单的往身体里加激素。
医生会根据年龄,卵巢储备,基础激素,窦卵泡的数量,以及以往用药的反应,来决定促排的方案以及药量。
一些方案会首先抑制自己的激素变化,以防止卵泡早早排出,然后使用促进卵泡发育的药物,使得多个卵泡一同发育。
还有患者并不需要这种抑制方法,医生会使用更灵活拮抗剂的方案,主要目的还是防止提早排卵,争取成熟的卵子。
卵泡生长到合适的状态之后,医生就会安排一些扳机药,使卵子成熟,然后在排卵之前,通过阴道的超声引导进行取卵。
这里存在一个容易被人们忽略掉的细节:从超排卵中取出来的卵丘卵母的细胞,并非每一枚都是成熟的,也并不是每一个都能够正常地受精。
卵子,精子,受精,胚胎培养每一关都筛选出一部分的可能。
因此,“取卵多“不等于"胚胎多",“胚胎好”也不等同“一定怀胎”。
我还看到过另一种情况,患者听说“取得越多就越便宜”,反反复复地问能不能加大药量。
这话听起来像是在争夺机会,其实可能会把自己推到卵巢过度的刺激,腹胀,腹水,血液浓缩这些风险。
卵巢并非仓库,不可以用蛮力来扩大产量;治疗也并非是拍卖,只要谁喊得高,谁就赢了。
在促排期间,需要按照医生的嘱咐进行复诊,并且结合超声以及激素的变化来调整药物的剂量,不可以用其他人的药量来套住自己,也不能够自己停药,加药。
如果卵泡发育缓慢、反应强烈,或者有提前排卵的可能性,医生有可能会对方案进行调整,必要的时候放弃这个周期,这并不是说医生没有能力,而是在进行止损。
真正可靠的目标,并非是去追求一张美丽的取卵数目,而是在一定的安全范围之内获取足够数目、成熟度以及潜力都更为适宜的卵。
简单来说超排卵是为胚胎培养提供选择权,而不是为患者兜售出成功保障。
你需要问的,不仅仅是用的是什么药物,还有为什么要这样使用,如何去监测风险,以及什么时候会取消或者改变方案等。
不要被卵子越多就越好,也不要认为不用药就是更高级的。
将身体反应,胚胎潜力以及安全边界结合起来看,才是此次治疗中真正值得费钱的所在。