取卵并不是在菜市场上称斤,两3个嫌少,2十多个也不一定是赚到的。
我看到一个患者,手持检查单坐诊室里,注视着“获卵10八枚”这几个字,他第一句话并非是问胚胎问医生:为何别人能取得三十多个我是否吃亏了?
听起来挺心酸的,但是背后却有一个常见的误区:将卵子的数量当作生育能力成绩单来看待。
我从事辅助生殖工作这么多年来,见到过取出了二十多个卵子,而成熟的卵子却只占据一部分,在受精之后又逐渐减少,能够培养成可以移植的胚胎的不多。
也见到卵巢储备较低的女性取出四个卵子,最终得到一个质量适宜的胚胎,成功妊娠。
生殖科学并非是去数豆子,而是真正需要去看一串接力,取出多少,是否成熟,受精的情况如何,胚胎是否能够继续生长,染色体适不适合进行移植。
对于卵巢功能较好的人来说,医生往往会把五到十五枚当作比较常见、比较稳妥的取卵范围。但这并不是一个及格线,也不是每个人的统一标准。
卵巢的储备下降,年龄偏大,既往手术的影响,或对促排的药物反应比较弱的人获卵两到四枚并不少见。
相反,卵泡的数量非常多,并不代表着就会更加幸运。促排过度有可能会增加卵巢的过度刺激性综合征的风险,如果出现腹胀的情况,恶心的状况,胸腹腔里面积液的话,严重的时候还需要进行医疗的处理。
因此,真正有责任心的医生并不会为了一个漂亮的数字而盲目地加药,也不会承诺取得越多的成功率就越高。
我看到过一些机构把采卵的数量弄成套餐的卖点,把话术说得如同抽奖一般,患者越是焦虑,就越是容易被推荐到更贵的办法。
难听点说,医生要的是有效的卵子以及可用的胚胎,而不是榨出一个令人听起来兴奋的数目。
取卵是否会伤害到卵巢,不能用“完全没有影响”来糊弄。
取出来的,是原本就在这一个阶段发育的,如果不取也会自然闭合的卵泡,而不是将卵巢中储备的卵子一个个掏空。
因此,规范的促排以及取卵一般不会因“取了这些卵”而造成长期的储备被完全消耗掉,也不会无缘无故地消失月经。
但是手术毕竟只是一种手术方式,穿刺有可能会带来疼痛,出血,感染,很少数的人还会有卵巢扭转这样的危险,麻醉的评估也不可以省略。
有人将泰国试管描述为一条流程,从取卵到取精,从受精到培养,从筛查到移植,听上去一步接着一步,但实际上每一个环节都有可能出现问题。
卵子与精子结合是可以使用卵胞浆中的单精子进行注射的,但是它并不是每个人都必须的,是否需要使用需要看精液的情况、以往受精的状况和医生的判断。
胚胎培育到囊胚,可以帮助筛选到发育潜力比较大的胚胎,但不代表着床。
胚胎移植之前遗传学方面的检测也并非是“一个保险箱”。它可以为部分的染色体或者遗传病的风险提供相关的信息,但是却不能够代替孕期的检查,也不能保证把孩子抱回来。
跨境就诊还要写病历,用药记录,胚胎归属,检测范围,移植条件及异常情况的处理写入合同,不要只听到接待人员说的成功率。
我将话放在这里:取卵的数量仅仅是流程中的一个数目,能否形成健康的胚胎才是患者应该关注的事情。
在拿到促排的方案之后,需要把目标卵泡的数目、预估的成熟率以及过度刺激的风险以及费用的边界给问清楚,不要用别人的很多数字来判断自己的卵子。
生育最怕的并不是卵子数量少,而是焦虑牵引,花冤枉钱,并将一次治疗当作对自己的一种惩罚。
把身体的情况弄清楚,把每一个数字都问明白,然后决定在什么地方做,做什么样的方案,才是你能够掌握的主动权利。