有很多人认为取卵是等待卵泡长到一定数目,到了就可以“收割”了,而真正让人费了冤枉钱的正是这样的想法。
我看到一个患者,在超声上有10二个卵泡。她把屏幕的照片放大了,盯着里面一个二十厘米的卵泡,问我:这个够吗?我跟她说,取卵并不是取决于一个卵泡是否达到标准,而是要看这一批的卵泡发育是否已经形成了能够获得卵、能够成熟的团队。
临床上较成熟卵泡的直径多数在十八~20厘米附近,有些卵泡达十七毫米以上也可能取得成熟的卵子,不可用尺子卡住。
而真正决定打触发针的是大家所说的夜针,需要把卵泡的大小,数量,血液中的雌二醇,黄体生成的素以及孕酮放置在一起进行判断。
卵泡并非是气球,是越大越好的。
一些卵泡长至二十四,二十5毫米,其中的卵子已经老化了,受精的能力不一定好;有的卵泡看起来只有十六,十七毫米左右,里面也许藏着成熟的卵子。
医生关注的并非是某一个冠军卵泡,而是整个队列是否齐整,是否有过多偏小的卵泡拖延不成熟,有没有过度的刺激。
我陪同患者查看了一份取卵的记录,在超声下显示有十个卵泡。在穿刺后取得了六枚卵子。其中五枚已经达到了成熟的阶段。
她当即崩溃,认为医院少拿了4枚。
这笔帐不能这样算。
超声发现的是液体的腔隙,取卵时抽出的是卵泡的液体,实验室的人员又从液体里找到了卵子;卵泡中可能不存在卵子,也有可能卵子还没有成熟,或者因为位置,粘连或者穿刺条件不能成功地回收。
因此,卵泡数并不代表卵子数目,卵子的数目也并不意味着成熟的卵子,更不意义上可以使用胚胎数目。
三笔账混杂在一起,容易被话语牵引。
一些机构喜爱用“你有十6个卵泡”来制造期望,好像每个都可以成为孩子。
说实话是挺难听的,但是你要是不听的话会亏损更多。促排可不是把卵子里面的库存全都变现出来,医生是尽量去获取更多的成熟卵子的,也要防止卵巢过度地刺激,腹水以及血栓这类风险。
患多囊卵巢的患者往往有许多的小卵泡,其数量看起来漂亮,但是成熟度却不一样;有卵巢储备减少的人,其卵泡数量较少,有些卵泡长得较好,但并不代表其卵子质量一定良好。
空卵泡不能仅仅只是一次取卵而扣帽子。触发针的使用,注射是否正确,取卵时机,卵泡本身的状态,都得复盘。
我将话放在这里,取卵之前真正需要问医生的并非是我能取多少个,而是目前存在多少卵泡处于成熟的状态,激素到底是否匹配、触发方案的依据是哪些,预期的风险在什么地方。
而超声报告中的大小仅仅是地图,而不是判决。
年龄,卵巢储备,过去获卵情况,激素水平以及胚胎实验的能力,共同决定了这一轮价值。
不要用一次超声的数字来判断自己的输赢,也不要被一个美丽的卵泡的数量弄得把钱给掏空。
可靠的目标并非卵泡越多就越好,而在安全的范围内,尽量得到足够数量,真正成熟,具有受精潜力。