将达菲林当作“取卵的通用按钮“的人往往还没有弄明白夜针,已经被他人带入了话术之中。
我看到一位患者促排后有10多个卵泡,而且雌激素也很低,她就拿着网络上的经验来问医生:别人都是打达菲林的,我为何不能打?医生说了半天,但她只记住了一句话:“不要达菲林是否就吃亏?这并非是医学方面的问题,而是焦虑被别人随意地变成了一种消费的冲动。
达菲林通用名为曲普瑞林,是促性腺的激素分泌激素的激动剂,是一种促进性腺激素产生激素激动的药物。
它并非是普通的催排卵针,也不是那种打进去就可以让卵泡立即长大的药物。
曲普瑞林在适当的促排方面,能够短暂地刺激垂体产生促黄体的生成素以及卵泡的刺激素,来模拟身体本来就会出现激素峰,促使卵母细胞实现最终的成熟,从而为取卵做好准备。
这一步临床上称之为扳机,即大家所说的夜针,
名字听起来很简单,但是里面却有很多门道。
有的人使用人绒毛绒促性腺激激素触发,有的使用曲普瑞尔,有的则采用两种物品联合触发。选择并不是看谁更加出名。而是要看促排的方案,卵泡的数量,激素的水平,既往的反应以及卵巢的过度刺激的风险。
我曾在门诊见到一位年轻的患者,她的卵巢反应非常旺盛,双侧卵泡布满了大小不同的卵泡,而且抽血的指标也比较高。
这类人要是单纯地使用人绒绒膜促性腺的激素,那么卵巢过度的刺激综合症的风险就会增加,这时候医生就会考虑使用曲普瑞林来触发,通过身体自身激素峰来达成成熟,以此来减少刺激的信号拖延过长的可能性。
但这枚硬币也有另外一面。
在曲普瑞林被触发之后,身体内的黄体支持一般不如人的绒毛膜促使性腺激素的持久性,移植的周期如何安排,黄体的支持如何进行补充,可不能仅仅依靠一句达菲林更加安全的话就糊弄过去了。
有的患者触发之后取卵很顺利,但是后续的支持方案并没有跟得上,移植的安排也被调整了,心里面就认为是药物出现了问题了。
实际上,药物并没有背负责任,真正出现问题的是将一个环节视为全部。
相反卵巢反应较弱、垂体受到充分的抑制,或医生认为自己的激素峰不足可靠的人也不一定适合单独使用曲普林。
触发针选择,需要放回整套的方案中去看,不能仅仅只看药名。
我还见到患者将注射时间忘记了,想着“大概就行”,最后卵泡成熟程度和取卵方案都受到了影响。
这件事情最不能用感觉来表达,注射的剂量,具体的时间,是否需要一起使用药物,都要依据生殖医生以及护士所给出的方案来执行,不要拿别人的那些聊天记录来替代自身的医生的嘱咐。
简单来说,达菲林并非是更高级的,也并非越贵越好的,它只是一些患者的身上更为合适的扳机。
你真正需要问医生的问题,并非是为什么不打达菲林,而是我卵巢的反应以及激素的结果,究竟适不适合这一触发的方案,后续的黄体支撑怎么接。
花钱买试管,最害怕的不是钱贵,而是花了,脑袋却交给广告。
不要相信过来人单一的经验,也不要将医生没有做出选择的达菲林认为是偷懒。
了解自身的检查情况,问清楚触发的逻辑,确定注射的安排以及后续的支持,才是夜针过程中最为实际的主动性。