把第三代的试管当作生育保险来看待的人，一般还没有进诊室就已被营销的话术收割过一遍。
我看到一对夫妻。他们拿着手机上的宣传单前来找我。页面写着筛选健康的胚胎成功率大大的提高。两个人都准备好了不少的预算了。
女方已经三十多岁了，卵巢的储备出现了下降的情况，男方并没有明确地知道遗传病，而真正想要问的却仅仅只有一句话：“做到第三代的话，孩子是否一定健康呢？”
我只能说话难听一些，第三代的试管并非是给孩子安装防护罩，也不是挑选聪明宝宝。
所谓的第三代，其核心在于胚胎植入之前的遗传学检查，主要分为两类。
一类是对染色体的数目或者结构方面的异常，以往常被称为植入前的遗传学检查，适用于部分高龄的人群、反复的流产的人以及反复进行移植失败的人或者存在染色产风险的人。
另一类是针对明确单基因的遗传病，以往常被称为植入前遗傳学诊断，必须家族中有清楚致病基因以及可靠遗传学材料。
地中海缺血、囊性细胞瘤等疾病，可能通过有针对性的检测来降低患儿的风险。
但它并不是将所有疾病统统都消灭掉，也不能保证儿童不会患上出生缺陷，代谢病，发育问题，或者是后天的疾病。
检测也并不是凭空就能变出好的胚胎。
卵子的数量较少，精子的质量较差，能够形成胚胎本身就不多，胚胎尚未养到适宜检测阶段，其选择空间或许已被自然筛选殆尽。
我曾经接待过一个女性，经过促排之后得到了5枚卵子，在受精之后只剩下两枚可以进行培养，但是检测并没有合适的结果。
她当即问我：“难道医院的技术不好？
这句话听着心里沉甸甸的，但是却不能按照她的情绪来推锅。
辅助性生殖的残酷之处就在于此，医生能够改善条件,但是却不能代替卵巢重新回到年轻的状态，也不能让每一个卵子都成为优质的胚胎。
更实际的情况是，检测自身也存在边界。
胚胎的取样仅仅代表着被取出来的细胞，并不能够将整个胚胎所有的每一个角落都全部看清楚，报告中的正常也并不意味着出生后的所有人生都会被盖章并且认证。
一些机构把检测范围大说成什么都可以查，把降低风险说成保证成功，再利用海外的医疗，专家会诊，稀缺的名额来制造紧迫的感觉。
患者急了，机构赚了钱，话术在这条缝隙里长出来了。
我并不反对到泰国去旅游，也并非反对去选第三代的技术。我反对把地域当作疗效来看待，把技术当作神迹来对待。
真正需要问的并非是哪个国家是最先进的，而是我是否有明确的适应证。检测方案检查什么，检查不出来什么。胚胎与孕期风险如何衔接。
还要问明白实验室是不是正规的，报告是由谁来解读的，异常的胚胎是如何处理的，移植成功以及剩余胚胎费用是怎么计算的，所有的承诺是否能够写入合同。
不要只关注套餐的价格，也不要被包成功这四个字牵绊住。
低价往往仅仅覆盖前半部分，药物，取卵，培养，检测，冷冻，移植，每个步骤都有可能另行计算，真实的账目往往隐匿在患者最为慌张的时刻。
如此一来，试管婴儿就会越来越关注遗传风险的评估，胚胎的实验室的质量以及个体化的方案，而并非是谁将广告宣传得最为厉害。
如果想要健康的宝宝，首先需要做夫妻两个人的生育力以及遗传风险的评估，然后由正规的生殖医学专家来判断是不是需要进行检测。
不要拿第三代作为护身符，不要把一次的失败全部归咎于你自己。
生育并不是购买物品，不能通过多花费钱财直接买到正确的答案。
能查清的查清楚，不能保证问明白，合同与费用看透后，剩余的路才能走得稳当。
