将胚胎放入子宫，并不意味着给它安装了定位锁。试管婴儿并不能将宫外孕从自己的人生选项中完全删除。
我看到过一个患者，在移植之后验孕是阳性的，家里人将产检单贴到冰箱上，所有人都以为这个关卡已经过去了。
她在出现腹痛以及少量出血的情况下，还安慰着自己：试管移植到子宫里，难道是宫外孕吗？
急诊的检查显示输卵管已经妊娠了，血压也已经往下降了，家属手持化验单，站在走廊之中，脸色如同墙壁一般苍白。
这并非是吓唬人的行为，而是众多家庭容易陷入的认知陷阱。
在自然受孕的情况下，卵子与精子一般会在输卵管碰到，形成胚胎再被送回到子宫。
输卵管存在炎症，粘连，狭窄，积水，或蠕动及纤毛的运输功能损害，胚胎可能会卡在路上,落地的地方也就偏离了。
试管仅仅将受精的一步搬进了实验室，并将胚胎送入了子宫腔，没有将输卵管抹掉。
胚胎的移植并不是立刻就嵌进内膜的，它需要与子宫内膜进行接触，定位，着床。宫腔内液体的流动以及子宫的收缩可能会影响到它移动的方向。
部分胚胎向输卵管迁移，特别是输卵道本身存在积水，扩张或者通道异常的情况，宫外孕的风险更应当警惕。
这里要掰正一个常见的说法，胚胎并非是长了腿就主动跑出去，也并非患者翻身，走路就晃出去了。
将责任全部推卸到体位之上，是将复杂生殖医学当作民间传说来讲，也容易使患者背负起没必要的责任。
移植管的放置位置，液体的推注压力，胚胎的数量，子宫内膜的状态，都将进入医生风险判断的范畴，但是没有哪个细节能够单独决定所有的命运。
胚胎的染色体存在异常，内膜息肉，子宫畸形，可能会影响到宫腔的着床，但是不能简单地概括为“胚胎不爱子宫”的情况。
我还看到一个输卵管已切除的患者，还是发生了另外一侧输卵道妊娠。
输卵管的切除或者结扎能够改善风险，但是并不意味着得到了绝对的防护，像宫角，宫颈，剖宫产的瘢痕，异位妊娠都有可能发生。
极少数，宫腔内与宫腔外还同时有妊娠，称之为宫内外并存，不能因超声看到宫内孕囊,而对腹痛不予重视。
简单来说，试管所解决的就是受精难题，而不是将女性整个的生殖系统变成一个不会出现错误的流水线而已。
真正可以做的是在移植之前，把输卵管的积水，明显的病变，宫腔方面的问题，以及之前的宫外孕史都说清楚，然后生殖医生还有妇科医生一起评估。
当输卵管出现积水情况时，不能仅仅关注“是否可以移植”，而要问清楚是否会对内膜环境产生影响，需要如何处理，处理方案将会付出什么样的代价。
移植之后也不要迷信卧床来保胎。正常的活动一般是不会走丢胚胎的，反复的躺着反而有可能会让人拖延到晚上才去看医生。
在验孕阳性之后，应当按照医生的安排监测一下血液指标以及超声，如果出现一侧的腹痛，进行性的出血，肩部不适，头晕或者晕厥的情况，要立即就医。
说实话很难听，但是你不听会吃更多亏，宫外孕可不是试管失败这么轻的话，而是有可能引起腹腔出血急症。
因此答案是很明确的，试管婴孩不可避免的宫外孕，仅能在规范的评估，合理的处置输卵管以及精细的移植基础上减少风险。
不要把“移植入子宫”当作绝对的保证，也不要将一次的风险当作注定的失败。
该检查的检查，该问题的问题，该就医的时候不要硬撑，生个孩子已经很难了，没有必要再用侥幸代替医学判断了。
