短方案并不是说少打几针便能更快地怀孕,它更像是一辆油门踏得深的车子,方向盘还是得由医生拿着。
我见到一位四十多岁的患者,他拿着手机中别人用药的清单问我,“她用了3支,我是否也照打就行了?”我将清单推了回去,仅问了她两个数字:窦卵泡的数量以及抗缪勒管的激素水平情况。
她没有听懂,认为试管是药越贵,剂量越大的,卵子会排着队走出来。
短方案之核心,并非“短”,乃是利用促使性腺激素产生激素激动的早期短暂兴奋作用,首先将卵泡募集,然后压迫垂体,使得多个卵泡能够同时发育。
简单来说,医生并不是在按下一个固定的按钮,而在和卵巢库存,脾气和激素反馈进行拉扯。
患者在做完基础检查之后,医生将会安排像曲普瑞林这样的降调药物,一般是皮下注射的,剂量有可能会有所不同,使用的长度也并不是每个人都一样。
其作用在于减少卵泡的提前排出风险,使后续的促排不会各走各路。
降低调整并不意味着把卵巢关机,短方案在早期可能会出现卵泡的被动员情况,这也是其与一些长方案,微刺激的方案的不同之处。
确定条件适宜后,开始进行促排,常用的药物有重组的促卵泡素,尿促的性腺激素。有些患者还会结合促黄体的生成素成份。
药物的名字听起来就像是一串绕嘴令,真正对效果产生影响的并非是品牌,反而是剂量与你卵巢反应是否匹配。
在促排期间,要反复进行阴道超声检查,并配合雌二醇,孕酮,黄体素等指标进行观察。
有的人见卵泡生长缓慢就急忙加药,有些人见数量少便要求更换价格更高的针,两种冲动均可能将治疗带偏

卵泡并非是果树,当肥料撒撒得越多的时候,果子就会越好。过度的刺激有可能会引发腹胀、肚水、血栓的风险。卵泡成熟的不同步,也会使得取卵的收益打折扣。
卵泡的大小,数量以及激素状态都达到了取卵的条件时,医生会给你安排触发的针,即大家所说的晚针。
触发药有可能使用的是人绒毛膜的促性腺激激素,也有可以使用促性器激素释放的激素激激剂,具体要看卵巢反应以及过度刺激的风险。
打针的时间不能仅凭感觉,也不能因堵车,聚餐,或者“晚一点就应该没事的”就自己挪动,触发后的取卵安排要严格听取生殖中心的通知。
取卵之后,卵子将与精子结合并进行受精,胚胎的培养并不一定会随之发生。
如果孕酮偏高,子宫内膜的条件不好,或者医生认为新鲜移植的风险比较大,可能先把胚胎冷冻一下,等身体状况合适了再进行移植。
我看到过有人把全胚冷冻理解为医院故意的多收费,然后转身去找承诺在当月移植,后来才知道,移植窗不是靠催的。
短方案适合一些年龄偏大,卵巢储备降低,或者以前促排反应较差的人,但是它并不是对低卵巢贮备患者的最佳解决方案。
对于卵巢功能较差的人而言,能够得到的卵子数目可能还是有限的,如果方案改变了,那么生物学的年龄以及卵巢的库存就不会随之改变。
我把话说到这里:试管最昂贵的并非是一支药物,而是一种被话术所带领的重复行走的弯路。
按照别人的方法去照抄,看着药价去挑选医生,听到“保证取得多少卵”心动,常常比少打一针更容易受损。
你真正需要问医生的是为什么选择短方案,预计观察的哪些指标,什么情况下需要调药,何时将新鲜移植取消,失败之后准备如何复盘。
短方案既可以是适用的工具,又可能只是一个被包装得美丽的销售出口。
将检查报告,既往用药以及胚胎情况摆放在桌子上,听清楚每一步是怎么做的,然后决定是不是开始,这是患者能够掌握的主动权