将生长激素作为卵巢低反馈的“翻盘键”,往往会是患者最昂贵的一次安慰。
我看到一个患者取卵当日躺于手术床之上,手指始终紧紧握着缴费单。我问他:“用生长激素的话,是不是能够多取几个胚胎,胚胎也就会更好?她花了很多钱,最后拿到了五枚卵,结成了两个胚胎。不谈失败,也不谈奇迹。
生长激素的尴尬之处在于:它可能使卵巢对于促排药物产生更为明显的反映,但是却没有哪一位医生能够借助一针药物,保证你能够抱回一个婴儿。
而生长激素并非排卵针,它也并非把卵巢榨干的工具,而是榨干卵巢的一种工具。
它更像是一个辅助的信号,或许可以通过胰腺素样的生长因子来影响到卵泡周围颗粒细胞,卵母细胞以及能量的代谢,使得一些卵泡发育的更为协调,从而帮助获取更多成熟的卵子。
听上去很漂亮,可是落到临床上却没有那样浪漫。
有研究表明,低反应的患者使用了生长激素之后,获卵的数量、成熟的卵数或者可用的胚胎数有可能会增加,但是可活产率没有稳定地提高。
也就是说,篮子中多放几个鸡蛋,并不意味着餐桌上一定要多一个菜。
我也见到过另外一个患者,她基础的卵泡数量比较少,前面一次促排仅仅取到了两枚卵。医生依据她的过往反应以及身体状况,将生长激素纳入到方案之中。
这次取了四枚,成为了一个胚子。
她之后问:“是否生长激素发挥了决定性的作用?我只能跟她说,没有人可以把功劳完完全全地划分给一种药物,促排的方案,卵泡的同步性,精子的情况,实验室的培养,乃至当周期出现随机波动的时候,都有可能参与到其中。
这句话虽然不好听,但比销售式“用了就会稳”诚实多了。

最容易忽略的是卵巢的低反应并非一个统一的病名。
有的人卵巢储备减少,有些人是年龄有关卵子质量的变化,有的则是前一次的方案没有把握好节奏,还有的就是窦卵泡原本就少。
要是问题出现在卵子的染色体不正常的情况下,那么生长激素不一定能够帮你解决问题;要是问题出现在用药剂量,启动时机,或者触发安排方面,盲目地加药更像是给错误的方案贴金一样。
它也并不是像喝水一样的安全。
有些人可能会有血糖波动,水肿,关节不适,头痛等情况,如果有特定疾病,肿瘤风险,或者其他禁忌,更不可以自己使用。
更实际的一层是钱。
一些机构将生长激素当作“高端的助孕标准”来进行包装,患者一旦听到“提高卵子质量“,钱包就会先投降。
我将话放在这里:任何无法说清适用对象、预期收入、费用以及停药标准等的辅助性治疗,都是不值得你睁着眼睛去买单的。
要不要使用,至少将自己抗缪勒管的激素,窦卵泡数,基础激素,既往获卵的数目,成熟率,胚胎的情况摆放在桌面上,然后问医生的三个问题,我为什么要它,期望改善哪一个,如果不用还有更直接的改善。
医生要是仅仅告诉你别人都在使用,这并不是一种个体化的方案,而是把焦虑变成了一种套餐。
可以作为一些低反应者的辅助药物,但不是必需的,也不是成功的保证。
真正可靠的做法,并非是迷信某种药物,也不是害怕花费钱财而拒绝所有的新方案。而是要弄明白自己缺少的是哪一个环节。
促排并非是给卵巢输血,试管并不是药物越多越好。
钱财要花在能够解释得清楚的地点,期待也得放在证据能够支撑得住的所在。