将冻胚与囊胚当作一对二选择的选手,一般还没进入移植室,便已经话术走偏了。
我看到过一个患者,他拿着报告站在诊室的门口问我,“医生您好,囊胚是否贵一些,也一定要比冻胚好?”
她的手里有四个胚胎。医生建议她培养囊胚。她担心胚胎养死了,坚持要冻起早期胚胎来。
这话听起来很谨慎,但是背后却有一个常见的误区。冻胚所讲的是保存的方法,囊胚所阐述的是发育的阶段,这两者根本就不是在同一个维度上所说的。
早期的胚胎经冷冻保存称为冻胚。
胚胎进一步发育,成为内细胞团以及滋养层,形成囊胚,称为囊胚。
囊胚也能被冷冻,称为冻囊胚。
因此,真正展现在你面前,往往并非是“冻胚”还是囊胚“,而是"早期胚胎是否需要继续培育,以及在移植前需不需要冷冻。
这就好比问“冷藏的牛肉与牛排哪一个更好”一样,一个讲的是保存的状态一个说的是食材的形态,硬把它们放在一起进行比较,那么起点就不对了。
我曾在门诊见到一对夫妇,取卵后获得了六枚可以用的胚胎,夫妇俩只关注一个问题,就是能否全部培养出囊胚。
医生将话说得非常清楚,能够培养出囊胚,表明胚胎具有一定的发育潜力,但是培养过程自身也将淘汰一些胚胎。
培养不出囊胚,并不意味着它在子宫中就一定不存在机会。
将所有的胚胎都送到同一个关卡,可能筛选出更有潜能的胚,也可能由于实验室条境、胚胎自身状态等原因,最后可以移植胚胎减少。
这并不是谁胆大谁输,而是谁拿不拿得住胚胎数量的减少的危险。
囊胚的移植往往被认为更具有优势,这是因为囊胚已经经历过一段发育的筛选,与子宫内膜接受的窗口也更加容易相匹配。
但“更具优势”并不意味着“包成功"。
如果子宫内膜太薄、宫腔存在问题,激素环境也不适宜,胚胎就算再好看,也有可能是一粒好的种子掉入干裂的土壤里。
我曾遇到过一个患者,其内膜状况不佳,而卵巢反应较为明显,医院并未安排新鲜的移植手术,而是将胚胎进行冷冻,待身体调整之后再进行移植。
她一开始认为“冻过的一定比不上新鲜的“,花了几天与医生争论。
实际上现代冷冻恢复技术已经非常成熟了,真正需要关注的并非是“冻不冻”这一问题。而是胚胎的质量,复苏的情况,子宫的环境以及移植的策略。
一些机构喜爱将囊胚包装为高级货,然后将“成功率较高”说为“你不选择就会吃亏“。
这话听起来很专业,但算盘却打的很响。
囊胚的培养,冷冻,复苏,检测,都有可能会增加费用。但是多花钱并不代表多买了一回成功,也并不意味着每个人都应该走同样的道路。
你需要问医生,并非是哪种最贵,而是手中的胚胎的数量以及质量是如何的,继续进行培养可能会丢失什么东西,冷冻之后复苏的情况如何,内膜还有激素适不适合进行移植,在方案失败之后还是否存在退路。
我把话说到这里:胚胎并非商品的标志,囊胚也并非通关的密码。
适宜培养囊胚人群,不要因害怕淘汰而盲目停留早期。
胚胎少、发育空间有限的人们,也不要被一句“胚胎更高级”所逼迫着去冒险。
将自身的胚胎情况、身体状况以及风险承担能力进行分析,才是正确的做法。
不要被冻胚和囊胚这两个词所牵引,弄清楚一个阶段一个保存方法,你至少避开了最易于被收割的一步。