将“私立机构是否成功率高”作为择院标准，常常是试管路上花冤枉钱的开始。
我看到一对夫妻，他们三十二岁的时候，被检查出患有无精症，而女方则是二十九岁左右。
他们拿手机里某个机构的“成功率超出一半”宣传页找我，问的很直接："交钱就可以做吗？”
我反问他们，你们知道他们的精子是否存在，或者出不来吗？
两个人当即愣住了。
无精症并非一个结论就可以说清楚的病名，至少要分清是梗阻性还是非梗阻的。
前者或许是输精管，附睾等通道有问题，睾丸中仍有机会寻找精子。
后者往往与睾丸的生精功能，染色体或者基因因素相关，取精的难度完全不一样。
有的人可以通过附睾的穿刺或者睾丸的取精得到精子，有些人需要显微地取精，也有的反复地取不到可用的精子。
你看，连能否找到精子都不知道，直接说成功率，跟闭着眼睛购买保险一样。
我陪同过一个患者进行检查，他的精液报告上写着“没有见到精子”，他马上认为自己完全没有希望。
后来又复查精液，查激素，做超声，再加上病史，医生认为更接近梗阻无精症。
取精的时候找到精子，胚胎的培养也很顺利，真正影响局面的并不是某一块牌子，而是诊断未被一句报告所带偏。
广州私立机构中，确实存在实验室设备良好、男科与生殖团队配套成熟的地区。
但是“私立”这三个字并不会自动转化为高成功率，即使装修豪华，也不能代替显微镜下操作的经验。
更不能把一个医生漂亮的个案，偷换为所有患者都可以复制的承诺
我看到宣传页写成功率很大，仔细看才发现统计口径或许是某年龄段、某种类型的患者、某次的移植，甚至仅仅是临床妊娠，而不是活产。
将不同人群，不同阶段合并为一个数字，然后收取咨询费，此为话术，并非医学。
真正对结果产生影响的，男方仅仅是其中的一半。
女方年龄，卵巢储备，基础疾病，子宫环境，常直接影响能否取得成熟的卵子，能否形成可移植的胚胎。
胚胎的实验室培养稳定性，受精方式，取精与卵子的处理衔接，也会一点点拉开差距。
心理压力让人难受，但不是失败的惟一原因，也不能被机构甩锅。
“你的心态不良，所以没有成功”，很多时候仅仅是将医学问题推到患者的身上。
我把话放在这里：无精症的试管是没有统一的成功率的，只有具体的到夫妻双方，具体到诊断的类型，存体到治疗的环节的可能性。
去私立医院看病的时候，不要只问成功率多少，要问清楚是否有无精症的分型依据，是否拥有男科取精的能力，失败之后有无替代的方案。
还要告诉对方统计口径是每次取卵，每次移植，活产率，是否包括取精，胚胎培养，冷冻和后续的移植。
病历，化验单，收费项目都得自己留存，不要被“今天定的方案更优惠“的催单带着走。
田忌赛马是在排兵布阵，而不是押宝的运气。
选择机构也是一样的，先将自己的病因，女方条件与实验室能力相对应，再谈价格与概率。
不要用一次宣传中的高数字来安慰自己，更不要因“无精症”这三个字就提早认输。
查清了该查的，争取的环节，钱才花得清楚，路也走得安稳。
