我看到一个三十七岁左右的患者，提着检查袋，站在诊室的门口，张开嘴巴问：医生，如果错过了那个时间，是否这个月就没有了？
她真正担心的，并非针，也并非药，而是在多花费一笔钱之后，发现她连入场的资格也没有。
我当时查看了她基础激素，抗缪勒管的激素以及窦卵泡的数量，其中基础卵泡仅有六枚。卵巢储备较低，月经也不规则。
医生关心的是卵巢现在是否进入到适合刺激状态，而不是仅仅盯着某一个日期进行打卡。
经期早期进行促排，这是比较常见的做法，由于这个时候卵泡群比较容易被观察到，基础的激素也容易进行判断。医生可以根据这些情况选择药物的种类以及剂量。
可是常见不代表唯一。
有些人有卵巢囊肿，激素异常，排卵紊乱,或需结合胚胎的保存安排,启动节点可能会调整。
个别的治疗还会使用不依赖于经期的起点方案，但是必须建立于检查与医生判断之上，不能用网上的一句随时都可以促排来给自己服药。
我亲眼目睹过有人将促排针当作美容针，认为剂量越多，卵泡越多胜算越大，在诊室里追着问能否加量。
这条路是最容易将人带入沟里的。
促排目的是得到一批可用的卵子，而不是将卵巢吹成一个气球。
卵泡的数量过多的话，有可能会增加卵巢对过度刺激的综合征的风险，会出现腹胀，恶心，胸闷，尿量减少的情况，严重的话需要进行医疗的处理。
卵泡少并不意味着没有机会，而真正对方案产生影响的，是年龄，卵巢储备，基础激素，体重，既往用药的反应以及精子。
药物的包装上面写着进口，认证，这并不代表每个人都是温柔的。
我看到一个年轻的患者，她的卵巢反应非常强烈，几支药之后就冒出了一串卵泡。医生不断地进行复查，并且还压低了刺激的强度。她的中介在一旁暗示她：“药少，效果会打折吗？”
这话听起来像关心，其实最容易推动患者进入消费焦虑。
真正有责任心的医生，并不会仅仅给出一张固定的处方，而是根据卵泡的大小，激素的变化以及身体的反应来调整剂量的。
促排针中的卵泡激素，其作用是促进卵泡的发育，并非直接制造出优质的卵子，也不是购买成功率的按钮。
卵子质量存在着生理上的界限，药物能够做到的是把可以利用到的卵泡尽可能地管理好，而不是替身体改变规律。
泰国医院也是一样，不要因为地点变了，就换了医学规律。
药物的来源，冷链的保存，医生的资质，超声还有激素的监测，是否连贯起来，这比宣传册里的“个性”四个字还要重要。
我把话说到这里：促排从什么时候开始，不应该由中介的口号决定的，也不应当由患者焦虑来决定。
准备好基础激素，卵巢储备，窦卵泡以及以往用药的资料，生殖医生讲解启动的依据，药物的剂量，监测的时间和停药的信号，听懂了就问。
不要相信一个固定的日子，也不要把药越多看作是越努力。
真正合适你的方案或许从经期早期开始，或许需要调整时间节点，但是它一定能够说明为什么这么做，以及发生什么事情必须停下。
