把不会排卵直接当作是“只能进行试管”,这是许多囊肿患者交出的第一笔钱。
我看到一个姑娘。她的月经常常是隔很久才会来的。检查单上面写着双侧的卵巢多囊的改变。她坐在病房里反反复复地问我:医生,我难道连当妈妈都没有资格了?
这话听着很扎心,但不是医学的事实。
多囊卵泡综合征所带来的影响,往往并非是卵子完全没有,而是由于卵泡处于发育的过程中,迟迟无法长到能排出的时期。
超声中看到的一个小卵泡,不代表一个已经成熟,随时可以使用的卵。
胰岛素的抵抗,雄激素的偏高,排卵相关的激素节律的紊乱,都有可能使得卵泡如同堵在道路上的车辆,无法排出,月经也随之丧失规律。
但是这条路堵塞了,并不意味着只有试管的这一个出口。
我看到有人通过食物的调整、有规律的运动以及体重的管理,使得排卵逐渐恢复。
也看到有人在医院的指导下服用促排卵的药物,使得卵泡生长起来,再配合性生产指导或者人工授精的方式,顺利地怀孕。
这里需要说一句很难听的话,试管婴儿并非是排卵失败之后自动升级的包,也不是花费的钱越多成功率越高。
无输卵管疾病,男方精液无明显异常,卵巢尚有反应,多囊患者一般会先评价排卵障碍自身,然后决定是否要促排卵,
来曲唑这类药物经常被用来诱导排卵。但具体的用药、剂剂以及监测方法,必须要生殖医生依据体重,激素,卵巢储备,以及以往的反应来决定,不能照着别人的方子照抄。
如果合并了输卵管的堵塞,严重的男性因素,反复的促排卵也没有怀孕,或者有其他明确的不孕因素的话,试管才可能进入到方案。
年龄也是绕不开的。
抗缪勒的激素高只能说明在卵巢里可以募集到的卵泡可能不多,不能为卵子质量做背书。
卵子的质量更加受年龄的影响,不可以因为卵巢中“货多”而误以为每颗都值得付出。
多囊试管确实可以取得较多的卵子,但是这既是优点,也有风险。
在卵巢反应强烈的情况下,有可能会出现卵巢过度的刺激综合症,如腹胀,腹水,血液浓缩等,严重的时候还会影响到身体的安全。
因此,真正可靠的医生不会拿你卵泡多成功率高来刺激你进行交费,而是会选择适当的促排方式,把刺激的强度控制好,必要的时候全胚冷冻一下,再等到身体状态适宜的情况下移植。
我还看到过一种更为隐蔽的坑:患者一听到“多囊”就将所有的问题都归咎于自己,男方不检查,输卵道不检测,仅仅盯着卵巢作文章。
这并非是认真准备怀孕,而是将一个人焦虑的情绪,包装成了一套单项的消费。
你真正需要去做的,就是把基础的检查补上,确认是不是排卵,检查输卵管以及精液,查血糖,胰岛素,甲状腺,还有相关的激素,然后医生判断是适合自然的尝试,促排卵,还是人工授精。
不要被必须试管吓住,也不要让调理一下肯定会自然怀。
多囊并非是不孕的判决书,而不排卵也并非试管的通行凭证。
查清病因,花钱在关键之处,身体安全在成功率之前,这才是为自己负责备孕。